急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、心率及不良反应的影响

薄其娜

(首都医科大学附属北京康复医院 北京 100144)

引言

心肺复苏术是心脏骤停患者主要抢救手段与措施，常用于迁就各种因素引起的心脏骤停，主要方式包括胸外按压、人工呼吸，促使患者自主循环恢复[1]。研究指出[2]，在心肺复苏治疗过程中采用急诊护理，可改善护理效果。本文将以100例患者为对象进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

以100例心脏骤停心肺复苏后患者为对象，分为参照组(50例)和研究组(50例)。参照组，男女患者分别为21例与29例，年龄为38-66岁，平均年龄为(53.75±6.87)岁；心力衰竭、心肌梗死、器质性心脏病患者分别为18例、21例与11例。实验组，男女患者分别为23例与27例，年龄为39-68岁，平均年龄为(53.35±6.26)岁；心力衰竭、心肌梗死、器质性心脏病患者分别为17例、20例与13例。两组患者资料比较(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1参照组

给予参照组常规护理：

观察患者的呼吸、心跳、意识等体征，检测血压、心率等指标，遵医嘱用药，口头讲述疾病有关知识。

1.2.2实验组

给予实验组急诊救治护理：(1)成立管理小组，包括急诊科护士长、护理人员，各组员均需掌握丰富的经验，具有较高专业技能，护士长为小组组长。(2)仪器设备管理：主要是整理救护车、治疗室、抢救室等办公区域中的设备、药品等。1)仪器管理：其一，仪器台账管理：建立科室仪器设备档案，等级种类，分析设备完好合格率，使用三甲台账，包括100%完好率，以及控制院内感染，定期实施仪器减负、消毒清洁；其二，日常管理和专人管理：每班清点与维护，每周需检修维护仪器，分析总结，全科共勉；由专人管理设备，设立仪器设备管理员，定期总结分析；深入剖析问题，寻找真因，持续改进，并加强培训；其三，标识明确：实施仪器标识，采用数字标签、二维码表示、颜色文字标识，实施配套分装与定位标识。2)药品管理：其一，制定管理制度：要个管理药品基数，包括种类与数量，对备用药基数申请与领用合理管理，做好备用药品报废申请；其二，明确标识；其三，定位放置。(3)对症护理：第一时间实施心肺复苏，了解患者病情，对心脏骤停的原因进行分析，尽快除颤，实施气管内插管术，增加心肺复苏时间，使用肾上腺素、阿托品等药物。为患者开启绿色通道，对口鼻腔阻塞物、分泌物进行清除，确保呼吸道通畅。患者病情稳定以后，由医护人员加强健康宣教，协助患者进行合适的体位摆放，对患者的病情和生命体征进行严密观察和记录，确保患者的气道畅通，对患者的神志、状态等进行评估。指导患者进行正确呼吸以改善患者的呼吸状态。患者病情稳定以后，为患者提供安静舒适的治疗环境，室内保持恒温、恒湿，加强消毒管理，定期通风，指导患者合理休息，维持水电解质平衡。询问患者的饮食习惯与口味，据此为患者制定针对性饮食方案，确保食物营养均衡、易消化、低盐低脂且富含蛋白质与纤维。加强并发症预防护理，对患者的情况变化进行观察，分析总结常见的并发症并根据分析结果做好针对性预防，减少并发症的发生；在患者发生并发症时及时进行处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的抢救效果、心率、平均动脉压、不良反应，进行统计学分析。

抢救效果：由显效、有效与无效组成，其中临床症状与体征完全消失，无并发症，即为显效；临床症状与体征改善，且存在轻微并发症，心理与精神恢复正常，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4统计学方法

本实验采用SPSS20.0软件分析，P<0.05，表示差异形成统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救效果结果分析

对于抢救有效率，研究组明显高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1 两组患者抢救效果调查结果(n/%)

2.2 两组患者的心率、平均动脉压调查结果分析

对于护理后心率、平均动脉压，研究组明显更优，P<0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2 两组患者心率、平均动脉压调查结果(X±S)

2.3 两组患者的不良反应发生率调查结果

对于不良反应发生率，研究组明显更优，P<0.05，统计学意义存在。如表3所示。

表3 两组患者的不良反应发生率调查结果(n/%)

3 讨论

有学者[3]选取心脏骤停患者1039例进行研究，详细记录心肺复苏情况，所有患者中，胸外按压平均时间比是68%左右，按压平均深度约为38.12mm，胸外按压深度未达标准者约为60.23%，存在按压中断、按压深度浅等问题，通过调查心肺复苏操作者可见，操作者实施系统化培训与学习，有助于提高综合能力，促使患者生存率有效提高。心脏骤停实施心肺复苏术治疗时，质量影响因素包括年龄、基础疾病等，详细如下：其一，年龄：研究表明[4]，年龄与心肺复苏的成功率存在相关性，随着年龄升高，心肺复苏成功率降低，其中50岁前患者实施心肺复苏，成功率更高。老年人群组织器官功能退化，特别是心脏骤停患者，器官、功能损伤更大，不利于恢复。其二，基础疾病：心血管疾病患者心肺复苏术实施后成功率低，这主要由于心血管疾病不同程度损伤患者的心脏、脑部等组织，机体功能下降，对预后产生影响。其三，复苏前心律类型：心律由四种状态组成，即无脉性室速、心室颤动、心电静止、无脉性电活动，其中心电静止、无脉性电活动属于不可除颤心律，无脉性室速、心室颤动属于可除颤心律。其中，初始心律实施心肺复苏治疗，预后效果差[5]。心脏骤停患者需给予及时抢救，改善预后效果。本次研究中，研究组实施急诊护理干预，参照组为常规护理，结果可见，研究组患者在抢救有效率、护理后心率、平均动脉压、不良反应发生率方面更优，P<0.05。心脏骤停患者病情变化很快，在心肺复苏时，通过实施急诊护理干预，在最短时间内实施及时有效的急救有助于疾病控制，确保患者能够安全、快速得到有效抢救。

综上所述：心脏骤停心肺复苏后患者应用急诊护理干预，有效提高抢救成功率，改善心率、动脉压等指标，预防不良反应，护理效果显著，可在临床推广及使用。