综合康复护理干预对高血压合并老年患者肺功能的影响分析

杨秋玲

（联勤保障部队第910医院，福建 泉州 362000）

高血压、慢阻肺均为临床常见慢性疾病，高血压的出现与生活习惯、饮食结构、遗传等密切相关，且随着病情加重可合并多种慢性疾病。慢阻肺以气流阻塞为特征，可见咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，随着病情加重可出现肺心病、呼吸衰竭等威胁患者生命[1]。据统计，高血压合并慢阻肺死亡率、复发率较高，且近年随着环境及空气质量变化，人口老年化速度加快，两种疾病合并出现概率增加，对患者生活质量有严重影响[2]。研究发现[3]，慢阻肺患者各器官功能处于逐渐衰竭状态下，身体各项机能较差，加之合并高血压等基础性疾病，因此需在规范治疗同时展开系统护理，达到改善患者预后效果的目的。综合护理康复是一项有目的的护理干预措施，通过预防、药物及康复治疗可达到辅助治疗的目的，为评估其应用价值，本文遴选老年高血压合并慢阻肺患者60例展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年8月入本院进行治疗的60例老年高血压合并慢阻肺患者，按随机抽样法分为对照组和观察组，每组30例。

纳入标准：（1）年龄≥60岁者；（2）无语言功能障碍者；（3）精神及心理状态正常者；（4）依从性较高者；（5）自愿入组并签署知情同意书者；（6）存在咳嗽、咳痰等症状者；（7）血压≥90/140mmHg者[4]。

排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病者；（2）精神及心理疾病者；（3）自愿退出本次研究者；（4）临床资料丢失者；（5）肺结核者；（6）严重肝肾功能不全者；（7）合并恶性肿瘤者；（8）认知障碍者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，患者入院后护理人员密切监测其病情变化，并加强饮食、用药指导工作；其次通过口头宣教方法为其讲解疾病相关知识，并进行出院及生活指导工作，一旦发现患者病情异常需及时上报医师。

观察组采用综合康复护理干预，（1）强化健康教育：根据患者受教育水平、认知程度，采用面对面宣教、视频宣教等多种方法为患者及其家属讲解高血压、慢阻肺发病原因、治疗方案、预防措施等，并告知其康复护理相关知识，提高其对疾病认知程度，从而缓解其心理压力。（2）心理护理：告知患者负面情绪对疾病及治疗效果影响，帮助其合理调节自身状态，从而保持积极、乐观的情绪；加强与患者沟通，耐心倾听患者诉求，并明确其产生负面情绪原因，而后根据自身专业能力展开心理疏导。（3）饮食指导：根据患者体重、BMI、饮食喜好等制定合理的饮食方案，指导其生活中遵循易消化、清淡、低盐、低脂、高蛋白的原则，并结合其临床症状为其提供合理食物，若出现痰液黏稠可给予其润肺清痰食物，若出现头晕等症状可指导饮用决明子茶。（4）康复指导：①缩唇呼吸：指导患者将双唇缩成吹口哨状，用鼻缓慢吸气，维持时间2s，而后用口缓慢呼气，维持时间4-6s，吸气与呼气之间为1:2。②吹蜡烛：点燃蜡烛后将其放置在剧烈唇部20cm处，指导患者呼吸，确保呼气时通过气流控制将火焰保持在倾斜但未灭的状态下。③呼吸操：叮嘱患者平卧在床上，紧握双手后缓慢屈伸肘关节，屈曲时吸气，伸直时呼气。④腹式呼吸：协助患者选择平卧位，训练时双手放置在胸腹间，双膝微屈，用鼻吸气，用口呼气，15min/次，2次/d。⑤有氧运动：在常规康复训练基础上，指导患者根据个人喜好进行有氧运动，例如太极、八段锦、散步等，同时合理控制每日运动量，若运动过程中出现异常需及时停止运动。

1.3 观察指标

（1）采用肺功能检测仪测定护理前后FEV1、FEV1/FVC变化。

（2）参考圣乔治呼吸问卷（SGRQ）量表从呼吸症状、活动受限、疾病等维度评价生活质量，得分越低生活质量越理想[5]。

（3）记录两组血压变化。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、病程、性别与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组临床指标比较

护理前两组FEV1、FEV1/FVC对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组，生活质量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30护理前0.71±0.11 0.72±0.13 0.322 0.748护理后1.98±0.21 1.12±0.02 22.329 0.000护理前36.42±4.21 36.43±4.25 0.009 0.993护理后69.88±11.25 44.56±9.25 9.145 0.000生活质量（分）34.42±4.62 43.52±4.42 7.795 0.000 FEV1（L） FEV1/FVC（%）

2.3 两组血压比较

治疗前两组血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血压水平比较（±s,mmHg）

表3 两组血压水平比较（±s,mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30治疗前144.76±9.23 143.09±8.71 0.842 0.402治疗后127.25±6.42 135.71±7.14 5.642 0.000治疗前96.28±6.11 96.52±5.61 0.185 0.854治疗后81.24±6.11 86.79±5.22 4.422 0.000舒张压 收缩压

3 讨 论

慢阻肺为临床常见呼吸系统疾病之一，目前尚未明确其具体致病原因，多认为与空气污染、有害颗粒、吸烟等所致的气道异常炎症反应密切相关。调查显示，慢阻肺多见于老年人群，且此类人群随着年龄的增加，机体可出现多种慢性疾病，例如高血压等，高血压与慢阻肺合并后不仅可降低患者抵抗力，亦可影响其生活质量，因此需在治疗同时展开科学、规范护理服务，达到提高整体疗效的目的[6]。

结果显示，观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组，生活质量低于对照组，血压低于对照组，表明经综合康复护理干预后患者肺功能及血压逐渐恢复，可减少疾病、临床症状等对其生活质量的影响，可促进老年患者病情恢复，分析原因是综合康复护理可弥补常规护理针对性不足等缺陷，在护理过程中为患者提供全面的心理干预，并根据其认知程度、心理状态进行认知及心理干预，确保其积极配合进行治疗；此外加强饮食指导，在满足机体康复需求的同时，避免摄入强刺激性食物影响治疗效果，同时根据其病情进行康复护理，促进肺功能恢复；再者综合康复护理干预措施涉及心理、康复、生活等多方面内容，根据患者实际情况及时对护理方案进行优化，可提高方案针对性及患者认知程度，在治疗同时进行康复训练可循序渐进提高患者运动耐力，在减少疾病对患者肺功能及血压水平影响的同时，促进其生活质量恢复[7、8]。

综上所述，综合康复护理干预后老年高血压合并慢阻肺患者肺功能及生活质量逐渐恢复，可于临床推广，值得借鉴。