高血压并上消化道出血的护理措施和护理质量观察

林利碧

（漳州市中医院，福建 漳州 363000）

高血压作为临床上常见病之一，常见于中老年人群。该疾病本身并不会对患者身心健康产生较大的损伤，但是随着病情发展，血压控制效果不佳，会导致患者出现心脑血管疾病以及其他器官功能损伤，严重威胁到患者生命安全。尤其是对于中老人群而言，如果未能够及时控制血压水平，会造成患者病情加重，导致预后效果不佳[1]。上消化道出血作为一种危急疾病，具有发病急促、威胁性较大，针对高血压合并上消化道出血患者而言，不仅需要采取科学合理的治疗手段以控制患者病情，还需要根据患者的身体特点、心理状态给予科学合理的护理措施，从而有效控制患者血压，改善止血速率。本文中就针对本院收治的80例高血压合并上消化道出血患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年8月至2020年8月住院的高血压合并上消化道出血患者80例参与研究，将这80例患者按照信封法分为对照组、观察组（40例/组），对照组予常规护理；观察组予加强护理干预。80例患者均符合高血压诊断标准、上消化道出血标准；患者均自愿参与研究。排除标准：精神病史、认知功能障碍、依从性较差、合并患有其他严重肝肾功能障碍、传染性疾病。

1.2 方法

对照组：密切监测患者生命指标，加强患者饮食干预，根据患者上消化道出血情况，选择合适的膳食方式，让患者保持清淡饮食、并以流质食物为主，保持患者营养均衡，同时并展开高血压用药与止血用药指导等[2]。

观察组患者在对照组基础上加强护理干预，具体内容如下：

（1）密切监测患者生命体征变化密切监测患者酸碱平衡、出入水量保证患者液体平衡，必要时准备好抢救器以及药物。定时检查患者的口腔情况，若有口腔粘液或其他异物需及时清理，并在清理之后以适量温水漱口。同时确保患者呼吸道的通畅，并在患者出现咳嗽以及吞咽障碍时进行呼吸道护理，主要操作是指导患者采取平卧位，为平顺呼吸道，可去掉枕头，同时抬高床头约15-20°左右，将患者头部偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔以及皮肤、衣服上的呕吐物和分泌物[3]。

（2）加强患者皮肤护理，始终保证高血压合并上消化道出血患者床铺整洁、干燥。由于大部分高血压患者属于老年人群，因此需要每隔1h查看1次患者的皮肤情况尤其是受压迫皮肤情况，若出现皮肤潮红时即进行皮肤清洁和消毒，同时协助患者翻身，变换体位，患者家属需经常询问患者的身心状态，若有压迫疼痛感立即告知责任护士进行处理[4]。

（3）局部止血护理，胃粘膜温度较高，血管扩张均会造成失血不止，因此可采用热胀冷缩原理，以冷水降低胃粘膜温度同时采取药物收缩血管（如去甲肾上腺素），从而降低血流量，达到止血作用。需要注意对于严重出血患者应该考虑其病情发展，并及时输血，避免患者过度失血出现失血性休克[5]。

（4）心理护理。心理护理属于临床护理服务中非常重要的部分，尤其是对于病情危急严重患者，其内心多存在恐惧、害怕等情绪。因此护理人员需要积极主动的与患者进行沟通，让患者信任护理、治疗工作，使其感到安心、放心，高度重视患者家属的护理作用，叮嘱患者家属陪伴患者身边给予其正向心理引导，提高其幸福感和安全感[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组高血压合并上消化道出血患者护理前后高血压水平、护理后血小板指标:血小板（PLT）、血小板比容（PCT）以及止血时间。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组血压水平

护理前两组患者血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组血压水平（±s，mmHg）

表2 比较两组血压水平（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值40 40护理前98.76±2.67 98.74±2.64 0.034 0.973护理后88.68±2.66 85.68±2.37 5.326 0.000护理前142.54±2.56 142.75±2.85 0.347 0.730护理后134.66±2.86 121.43±2.75 21.089 0.000

2.3 对比两组血小板指标及止血时间

护理后观察组患者的血小板指标均高于对照组，止血时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组血小板指标和止血时间（±s）

表3 对比两组血小板指标和止血时间（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40 PLT（×109/L）235.86±2.86 267.44±2.75 50.340 0.000 PCT（%）20.76±4.38 26.78±4.69 5.933 0.000止血时间（h）32.86±2.29 21.59±2.54 20.842 0.000

3 讨 论

高血压作为老年人群常见疾病之一，随着我国不断步入老年化社会，高血压发病率明显升高，该疾病不仅并发症较多，而且还会对患者身心健康产生极大的影响，随着病情发展一旦出现上消化道出血，会严重威胁到患者预后[7]。

针对性高血压合并上消化道出血患者不仅需要加强血压控制，保证患者的治疗效果，同时还需要针对上消化道出血采取相应的护理干预措施，以控制患者病情发展[8]。

护理干预过程中，首先针对胃黏膜的刺激、应激反应进行干预，使用物理方法或药物干预措施促进血管收缩，降低血流量从而起到止血作用。另外还需要做好口腔、呼吸道护理，确保患者始终呼吸顺畅，同时可以给予患者镇静药物，确保患者生理状态平稳[9]。最后做好患者的心理干预，由于很多高血压合并上消化道出血患者病情发展迅速，一旦患者发现自己出现黑便、呕血等情况，会加剧应激刺激，使得治疗难度增加。因此采取积极有效的心理护理服务，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的不良心理，使其保持良好的心理状态，从而改善应激刺激，提升治疗效果，促进患者能够尽快止血[10]。

在本次研究中，观察组高血压合并上消化道出血患者护理后血压控制效果的高于对照组，护理后观察组患者止血时间早于对照组，血小板改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

由上所述，对高血压合并上消化道出血采取护理干预，有助于提升患者降压作用，控制患者血压水平，并改善患者病情发展，帮助患者树立战胜疾病的信心，及时控制患者出血情况，提升患者预后康复速率，值得推荐。