甲状腺癌的临床症状与靶向治疗的研究进展

王景 徐铭珂 张书铭 任世博 龚雪

摘要：甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，目前临床治疗该病的靶向药物主要包括氨酸激酶抑制剂、环氧酶2抑制剂、PPARγ激动剂、mTOR 拮抗剂等。虽然靶向治疗研究取得显著进展，但随着医学研究对疾病不断有新的认识，对于治疗手段也提出新的需求。本文通过对甲状腺癌的临床症状进行分析，进而分析和总结了其靶向治疗的研究进展，以期为相关人士提供参考。

关键词：甲状腺癌;靶向治疗;治疗效果;氨酸激酶抑制剂

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床主要采用手术、点放射、TSH抑制来对这种疾病进行治疗。但是在临床治疗中，仍有一部分患者通过治疗难以获得良好的效果，而且癌细胞会不断发生转移，很难通过有效的方式来对这类患者实施治疗。随着临床研究的不断深入，逐渐通过对甲状腺癌发病分子生物学行为的靶向干预来有效控制和治疗甲状腺癌，而且目前已经成为甲状腺癌疾病诊疗的重要研究方向。酸激酶抑制剂、环氧酶2抑制剂、PPARγ激动剂等，是临床常见的靶向治疗药物，先本文就其相关研究情况进行如下综述。

一、甲状腺癌的临床症状

甲状腺癌患者，甲状腺可摸到有结节，这些结节大小不一，患者主要表现甲状腺功能异常，如甲亢、甲减，许多患者随着病情的发展，会逐渐出现颈部不适、疼痛、异物感，以及呼吸困难、声音嘶哑等。

二、甲状腺癌的靶向治疗

（一）氨酸激酶抑制剂

酪氨酸激酶抑制剂主要针对于BRAF信号进行抑制，作用靶点主要为BRAF、VEGFR1-3、RET.、PDGFR等。这种抑制剂作用原理主要依靠抑制VEGFR及下游信号传导通路的激活，以对肿瘤细胞血管实现抑制效果。索拉菲尼是临床较为常用的口服型TK1药物，曲美替尼是MEK抑制药物，在与索拉菲尼联合使用时，可对索拉菲尼不敏感的分化型甲状腺癌产生作用。局部晚期甲状腺癌的维罗非尼辅助治疗方案也表现出良好的疗效。除此之外，达拉非尼等部分TKIs的使用能够增强初期碘放射治疗效果不佳的甲状腺癌术后复发患者放疗敏感性，TKI抑制剂已为临床指南推荐的甲状腺癌的靶向治疗药物。这类药物在现阶段的临床试验和实践工作中，展现出了较好的应用前景，能够有效降低分化型甲状腺癌术后复发，一些患者经常常规治疗后，未达到预期效果，则可以选择这类药物作进一步治疗[1-2]。

（二）环氧酶2抑制剂

环氧酶2（C0X-2）实际上与肿瘤细胞在多个方面的活动情况均有关系，是肿瘤生长过程中的重要因子。许多研究指出，在分化型甲状腺癌的治疗中，环氧酶2抑制剂对于病变组织细胞的抑制作用更为显著，而且这种抑制剂在甲状腺癌中的表达要明显，高于正常的甲状腺组织。在相关的临床实验中，环氧酶2抑制剂对于疾病治疗可以起到显著的转归效果，但是在治疗过程中，可能会对患者的心血管系统产生毒性作用[3]。

（三）PPARγ 激动剂

PPARγ激动剂可以有效促进甲状腺细胞进行分化，可以使肿瘤细胞的生长周期发生停止现象，能够有效诱导细胞凋零，起到生物学作用。这类抑制剂的代表药物为罗格列酮，关于这类药物的临床应用情况，目前相关资料较少，其药物的使用安全性还需要做进一步的验证[4]。

（四）mTOR 拮抗剂

依维莫司是mTOR结构类似物，在多种通路的传导中能够有效降低信号的激活效果，对甲状腺癌细胞进行碘放射治疗无效的情况下，可以用来提升患者对放疗的敏感性，对于患者的临床治疗效果有积极作用。

结语

到目前为止，甲状腺癌的分子靶向治疗已经获得了很大的进步，体现出了非常良好的应用价值和发展前景。随着近年来甲状腺癌发病率的升高，该疾病已经在全球范围内得到重视，因此对于甲状腺癌治疗方式也逐渐提出了更高的要求。随着医学研究对甲状腺疾病认识的不断深化，必然需要新的治疗手段来应对，在现有的文献资料中，放射性碘放疗就是甲状腺癌在疾病谱的深入研究下，所研发出来的有效治疗手段。肿瘤在生物学方面的行为存在许多相似的方面，在分子生物学研究层面也存在明显的重叠情况，许多新的观点和方法，基本都是来源于旧问题的解决和实践经验的积累。甲状腺癌在未来的研究中是否能够借鉴其他相关疾病的治疗经验，也是今后需要进一步探索的工作，但这也为今后的研究方向提供重要参考价，未来分子靶向治疗，必将成为甲状腺疾病重要的治疗手段。

参考文献：

[1]李春华，覃胜，伏桂明 低分化甲状腺癌治疗策略探讨[J]. 中华内分泌外科杂志，2021，15（01）：36-40.

[2]胡含英. 核医学在甲状腺癌诊断中的应用价值研究[J]. 现代医药卫生，2020，36（15）：2430-2433.

[3]陈立波，丁勇，关海霞. 中国临床肿瘤学会（CSCO）持续/复发及转移性分化型甲状腺癌诊疗指南-2019[J]. 腫瘤预防与治疗，2019，32（12）：1051-1080.

[4]陈继东，欧阳文奇，张李. 甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗[J]. 医药导报，2019，38（05）：550-554.