健康体检者高尿酸血症检出情况及其影响因素分析

赵慧贞， 陈延延， 常静

（郑州大学附属郑州中心医院 体检科， 河南 郑州 450051）

尿酸由嘌呤代谢， 主要由核酸 （细胞分解代谢）、 其他嘌呤类化合物、 食物中嘌呤经酶作用分解而来， 当机体嘌呤代谢失常或尿酸排泄出现障碍时， 可导致血尿酸水平升高， 引起高尿酸血症 （HUA）。 近年来， 随着临床研究的不断深入， 发现HUA 为代谢性疾病、 心血管疾病、 慢性肾病、 脑卒中等疾病的危险因素， 并认为其与痛风是同一疾病的不同阶段， 属于痛风前期［1-2］， 故关注居民血尿酸水平十分必要。 基于此， 本研究选取810 例健康体检者作为研究对象， 旨在探讨HUA 检出情况及其相关影响因素， 以期为临床实践工作提供更多参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年5 月至2020 年6 月我院健康体检者810 例， 其中男511 例， 女299 例； 年龄20 ～83 岁， 平均（51.60 ± 15.24） 岁。

1.2 入选标准纳入标准： 均为健康体检者； 知情本研究； 未合并影响血尿酸疾病； 甲状腺功能正常。 排除标准： 近期服用影响尿酸代谢药物者； 继发性痛风者； 严重肾功能不全 （血肌酐＞265 μmol／L） 者； 血液系统疾病者； 合并肿瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 检测项目 采集入选者空腹肘静脉血10 mL， 使用枸橼酸钠以1 ∶9 比例抗凝， 采用全自动生化分析仪测定血尿酸、 总胆固醇、 甘油三酯等血液指标。 测量入选者的体质量指数、 血压等， 统计入选者的性别、 年龄等基础资料。

1.3.2 评估标准 ①高尿酸血症 （HUA）： 绝经前女性＞350 μmol／L， 绝经后女性及男性＞420 μmol／L； ②超重： 体质量指数≥24.0 kg／m2； ③高血压： 收缩压≥140 mm Hg 和 （或） 舒张压≥90 mm Hg； ④血脂异常： 总胆固醇≥5.18 mmol／L 为高总胆固醇血症， 甘油三酯≥1.7 mmol／L 为高甘油三酯血症。

1.4 观察指标①统计高尿酸血症 （HUA） 检出情况。 ②比较HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平。 ③分析血尿酸水平与其他临床指标 （体质量指数、 舒张压、 收缩压、 总胆固醇、 甘油三酯水平） 的相关性。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验；相关性采用Pearson 相关分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HUA 检出情况810 例健康体检者中HUA 检出率为11.60%（94／810）， 其中男性占15.46% （79／511）， 女性占5.02% （15／299）， 男性的HUA 检出率显著高于女性 （χ2＝20.054，P＝0.000）。

2.2 HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平比较与同性别正常血尿酸者比较， 男性、 女性HUA 患者的体质量指数、血尿酸、 舒张压、 收缩压、 总胆固醇、 甘油三酯水平均较高，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1、 表2。

表1 男性HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平比较 （±s）

表1 男性HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平比较 （±s）

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表2 女性HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平比较 （±s）

表2 女性HUA 患者与正常血尿酸者的相关临床指标水平比较 （±s）

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2.3 相关性分析进一步经Pearson 相关分析显示， 血尿酸水平与体质量指数、 舒张压、 收缩压、 总胆固醇、 甘油三酯水平呈显著正相关 （P＜0.05）。 见表3。

表3 血尿酸水平与其他临床指标的Pearson 相关分析结果

3 讨论

近年来， 随着人们生活方式及饮食结构的改变， HUA 发生率呈明显上升趋势， 已成为威胁人类健康的重要疾病之一。 研究［3］指出， 无症状HUA 持续诱导机体产生的微炎症状态， 是心脑血管疾病产生的重要原因， 且HUA 可伴随白细胞、 红细胞、 血小板计数等血常规指标不同程度升高， 也会参与机体炎性反应过程。 因此， 临床需不断提升对HUA 防治的重视程度。

本研究结果显示， 810 例健康体检者中HUA 检出率为11.60% （94／810）， 其中男性15.46% （79／511）， 女性5.02%（15／299）， 男性HUA 检出率显著高于女性 （P＜0.05）， 提示健康体检人群的血尿酸水平具有显著的性别差异， 分析原因在于雌激素有促进尿酸从尿中排泄的作用， 故女性HUA 检出率较男性更低。 临床实际工作中应针对高发群体， 给予重点指导干预。 此外， 本研究进一步Pearson 相关分析显示， 血尿酸水平与体质量指数、 舒张压、 收缩压、 总胆固醇、 甘油三酯水平呈显著正相关 （P＜0.05）， 提示血尿酸水平与肥胖、 高血压、 高血脂关系密切。 分析原因如下： 肥胖群体机体内胰岛素分泌时， 可促进脑肾上腺素释放， 引起肾血流、 尿酸排出减少， 且肥胖患者组织可对胰岛素产生抵抗作用， 增加肝内甘油三酯合成、 脂肪分解代谢增加， 导致游离脂肪酸、 酮酸增加， 抑制尿酸排出， 引起血尿酸升高［4］； 血压升高， 机体肾脏血流减少，从而导致尿酸排泄量减少， 增加尿酸盐吸收率， 进而引起血尿酸水平升高， 引发HUA［5］； 甘油三酯、 总胆固醇升高后可引起脂质沉积， 使肾脏排酸功能下降， 继而引起尿酸升高， 随病情进展发生HUA［6］。 因此， 医务人员应尽可能早地给予居民生活方式、 饮食指导， 如定期体检了解居民机体代谢水平， 指导其合理膳食， 避免高糖、 高脂饮食， 减少嘌呤食物摄入， 加强锻炼； 并加强对危险人群的健康随访， 以降低HUA 患病率，改善HUA 预后。

综上所述， 健康体检者中男性高尿酸血症检出率高于女性， 且血尿酸水平与体质量指数、 血压、 血脂关系密切， 临床工作中可加强对居民体质量指数、 血压、 血脂等的关注， 并指导其通过控制体重、 控制血压、 低脂清淡饮食等措施有效预防高尿酸血症的发生。