饮食- 行为综合干预模式对高血压患者血压水平及康复情况的影响

安奕青， 张艳萍， 禹静

（郑州市第十五人民医院 内科， 河南 郑州 450041）

高血压是心血管内科常见病与多发病， 遗传因素、 环境因素、 生活方式及不良饮食习惯等均可能导致该病的发生风险升高。 高血压患者发病期间多会表现为头痛、 头晕、 肢体麻木、心悸、 乏力等临床症状， 疾病进展后还可能损伤重要脏器， 最终影响患者的生活质量， 甚至威胁其生命安全。 目前临床针对高血压患者多采用药物控制治疗， 但药物治疗是一个长期的过程， 诸多患者在治疗过程中依从性较差， 最终导致血压控制效果欠佳。 研究［1］认为， 针对高血压患者实施合理护理干预可有效提升其依从性， 在保证各项治疗护理方案顺利开展的同时， 改善患者预后结局。 本研究主要探讨饮食-行为综合干预模式对高血压患者血压水平及康复情况的影响， 以期为此类患者提供更加有效的护理方案选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年10 月至2021 年10 月我院收治的76 例高血压患者， 符合 《中国高血压防治指南 （2018 年修订版）》［2］中相关诊断标准。 随机将患者分为观察组 （n = 38）与对照组 （n = 38）。 观察组男性21 例， 女性17 例； 年龄43 ～78 岁， 平均 （60.25 ± 7.11） 岁。 对照组男性20 例， 女性18例； 年龄41 ～80 岁， 平均 （60.46 ± 7.05） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 护理方法对照组给予常规护理， 包括健康教育、 用药护理及日常生活护理等。 观察组在对照组基础上给予饮食-行为综合干预， 包括： ①饮食干预： 日常饮食中严格控制胆固醇与盐的摄入量， 每日摄入食盐不超过6 g， 避免食用咸菜与各类腌制品， 并补充适量的优质蛋白食物。 日常饮食中进食富含纤维素的粗粮， 增加新鲜蔬菜与水果的摄入， 同时结合患者对各类食物的喜好情况实施食物替代饮食干预， 保证饮食干预的个性化， 提高患者食欲。 ②行为干预： 对患者身体状况进行评估， 根据评估结果制定相应的运动计划， 以有氧运动为主， 注重运动程度的循序渐进， 进而提高患者对运动的耐受能力及身体素质。 整个运动过程对患者实施监督指导， 避免因过度运动或运动不当导致血压水平升高。 ③心理护理： 整个护理过程中耐心与患者进行沟通交流， 了解患者现阶段的心理状态， 针对存在不良心理情绪的患者实施一对一的心理疏导， 向患者介绍成功治疗病例以提高其治疗信心； 日常护理中还可通过沟通技巧帮助患者进行情绪转移， 提高患者向别人倾诉的能力， 最终实现消极情绪的缓解。

1.3 观察项目①血压水平。 测定患者的收缩压与舒张压， 单项指标进行连续3 次检测， 取平均值。 ②生活自理能力与生活质量。 生活自理能力采用日常生活自理能力量表 （ADL）［3］评价， 总分100 分， 得分越高表示生活自理能力越好； 生活质量采用生活质量量表 （QOL）［4］评价， 共20 个评价项目， 单项目总分5 分， 量表总分100 分， 得分越高表示生活质量越好。 ③比较两组患者对护理服务的满意度， 采用我院自制问卷调查表评估患者的满意程度， 量表总分100 分， 非常满意≥90分， 满意60 ～89 分， 不满意＜60 分。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压水平比较护理前， 两组的血压水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的收缩压与舒张压均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后的血压水平比较 （±s， mmHg）

表1 两组护理前后的血压水平比较 （±s， mmHg）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

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2.2 两组患者的康复效果比较护理前， 两组的ADL、 QOL 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的ADL、 QOL 评分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后的ADL、 QOL 评分比较 （±s， 分）

表2 两组护理前后的ADL、 QOL 评分比较 （±s， 分）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

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2.3 两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度为94.74%， 高于对照组的76.32% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

高血压是心血管内科危险性较高的一类疾病， 该病的发生与进展均可能导致其他严重并发症， 最终危害患者的生命安全。 目前临床常用的降压药物对高血压患者的血压水平有重要调控作用， 但部分患者长期用药后依从性降低， 可能导致血压控制效果欠佳。 此外， 研究［5］认为， 高血压患者因自身疾病的特殊性可能导致其生活自理能力与生活质量降低， 最终影响疾病康复， 故针对此类患者需制定合理护理方案以改善其康复效果与预后结局。 饮食-行为综合干预模式主要由饮食干预与行为干预两个方面组成， 其中饮食干预可结合患者自身机体状态及其对食物的喜好， 在保证日常所需营养及时补充的同时，改善其机体营养状态， 使血压水平得到良好控制； 行为干预通过制定个性化运动训练方案来提高患者身体素质， 帮助其更好地应对后续治疗方案的开展。 此外， 本研究对高血压患者实施心理干预， 通过及时了解患者负性情绪并给予干预措施， 最大程度地改善患者心理状态， 提升患者参与后续治疗与护理的积极性， 使患者的治疗依从性不断提高， 最终促进病情的改善。

血压水平异常变化可能导致高血压患者出现诸多临床风险事件， 因此血压水平的控制效果可反映一类护理方案的临床实施价值。 本研究中观察组护理后的收缩压与舒张压水平均显著降低 （P＜0.05）， 表明饮食-行为综合干预模式可提高高血压患者的血压控制效果。 有研究［6］认为， 高血压患者在院治疗期间普遍存在生活自理能力与生活质量低下现象， 可能会严重影响其病情恢复与预后结局。 本研究中观察组护理后的ADL、QOL 评分均高于对照组 （P＜0.05）， 表明综合干预模式可有效改善患者的生活自理能力与生活质量， 为病情的持续性改善提供有利条件。 本研究结果还显示， 观察组的护理满意度高于对照组 （P＜0.05）， 表明综合干预模式受到更多患者的青睐。

综上所述， 饮食-行为综合干预模式可有效控制高血压患者的血压水平， 提高患者的生活自理能力与生活质量。