双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗对腹泻患儿免疫功能及炎性因子水平的影响

罗艳， 刘凯诚， 梁志媚

（兴宁市妇幼保健计划生育服务中心 儿科， 广东 兴宁 514500）

小儿腹泻是由多种病原体引发的消化系统疾病， 是儿科常见病、 多发病， 大便次数增多、 大便性状改变是其主要临床症状表现， 同时， 小儿腹泻发作时可伴有腹痛、 呕吐、 发热等症状［1-2］。 严重腹泻可导致患儿脱水、 营养不良， 影响患儿的生长发育， 甚至会危及患儿生命安全［3］。 近年来， 双歧杆菌活菌与消旋卡多曲在腹泻患儿治疗药物中的使用频率上升， 但关于两药联合使用的研究相对较少。 本研究纳入100 例腹泻患儿，探讨双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗对其免疫功能及炎性因子水平的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的100例腹泻患儿纳入研究。 纳入标准： ①符合腹泻诊断标准者 （参考 《小儿腹泻诊疗手册》 中相关标准）； ②有不同程度的腹痛、稀水便、 大便次数增多等症状； ③研究征得患儿监护人同意。排除标准： ①合并神经系统、 呼吸系统、 严重心血管系统疾病； ②对双歧杆菌活菌、 消旋卡多曲过敏； ③不能完整参与本研究。 按随机数字表法将入选患儿分为两组： 联合组 （n = 50）与对照组 （n = 50）。 联合组患儿年龄1 ～12 岁， 平均年龄（5.94 ± 1.03） 岁； 男性30 例， 女性20 例； 病程1 ～12 d， 平均病程 （6.13 ± 1.21） d。 对照组患儿年龄1 ～12 岁， 平均年龄 （5.91 ± 1.15） 岁； 男性29 例， 女性21 例； 病程2 ～11 d，平均病程 （6.06 ± 1.37） d。 两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法100 例患儿入院后均接受纠正水电解质失衡、补液、 抗炎等常规治疗， 同时， 服用蒙脱石散 （国药准字H20103484， 河北东风药业有限公司， 规格： 3 g） 治疗， 1 ～2岁患儿每天服用1 ～2 袋， 2 岁以上患儿每天服用2 ～3 袋， 每天分3 次服用。 在此基础上， 对照组给予双歧杆菌活菌治疗：在常规治疗基础上服用双歧杆菌活菌胶囊 （国药准字S10960040， 丽珠集团丽珠制药厂， 规格： 0.35 g）， 2 粒／次， 3次／d， 用药治疗7 d。 联合组给予双歧杆菌活菌与消旋卡多曲治疗： 在对照组基础上口服消旋卡多曲颗粒 （国药准字H20050411， 四川百利药业有限责任公司， 规格： 10 mg）， 1.5 mg／kg， 3 次／d， 用药治疗7 d。

1.3 观察指标在治疗前后于清晨采集患儿静脉血， 使用免疫比浊法检测IgG、 IgA 水平， 采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-6、 TNF-α、 CRP 水平。 比较两组的免疫功能、 炎性因子。

1.4 统计学方法运用SPSS 20.0 软件进行数据分析， 计量资料以± s 表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能治疗后， 两组的IgG、 IgA 均显著高于治疗前，且联合组的IgG、 IgA 均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿的IgG、 IgA 水平比较 （±s）

表1 两组患儿的IgG、 IgA 水平比较 （±s）

注： 与本组治疗前相比， *P <0.05。

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2.2 炎性因子治疗后， 两组的IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均显著低于治疗前， 且联合组的IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的IL-6、 TNF-α、 CRP 水平比较 （±s）

表2 两组患儿的IL-6、 TNF-α、 CRP 水平比较 （±s）

注： 与本组治疗前相比， *P <0.05。

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3 讨论

小儿腹泻主要由细菌和真菌等多种病原体、 多种因素共同作用所致， 好发于春秋两季， 是导致患儿营养不良的重要危险因素［4－6］。 临床治疗腹泻多采取补液、 调整饮食结构、 抗炎止泻［7－8］等综合治疗， 但治疗期间易发生菌群失调， 疗效有限。

双歧杆菌活菌属于调节肠道菌群的复合制剂， 包括蜡样芽孢杆菌、 嗜酸乳杆菌、 双歧杆菌、 粪肠球菌， 其中， 蜡样芽孢杆菌可以消耗氧气， 为肠道内有益厌氧菌群的生长提供一个良好的环境； 嗜酸乳杆菌、 双歧杆菌、 粪肠球菌属于肠道内有益菌群， 补充嗜酸乳杆菌、 双歧杆菌、 粪肠球菌可以抑制致病菌， 改善患儿肠道蠕动功能； 腹泻患儿使用双歧杆菌活菌有利于维护肠道内正常菌群环境， 减少致病菌的生长［9］。 消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂， 经口服进入机体后， 可提高肠道内阿片类物质浓度， 抑制钠钾离子的释放， 改善患儿腹痛、 腹泻等症状； 同时， 可抑制脑啡肽酶的活性， 减少肠道水电解质的过度分泌； 还可抑制炎性介质的表达， 发挥抗炎作用［10］。 本研究结果显示， 两组患儿治疗后的IgG、 IgA 水平均高于治疗前，IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均低于治疗前， 且联合组治疗后的IgG、 IgA 水平均高于对照组， IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均低于对照组 （P＜0.05）， 表明双歧杆菌活菌单药治疗与双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗均可以调节患儿的免疫功能和炎性因子， 但与单独给予双歧杆菌活菌治疗相比， 双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗可以更有效地改善患儿的免疫功能， 提高患儿机体免疫力， 同时， 可以更有效地抑制炎性介质的释放， 改善机体炎性反应。 持续性的腹泻会影响机体蛋白质的正常生成，从而影响机体免疫功能， 而双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗能够增强药物活性， 有效改善患儿腹泻症状， 减少营养物质从机体流失， 促进蛋白质正常合成， 改善患儿营养状态， 从而增强患儿免疫力； 同时， 消旋卡多曲可以调节炎性物质在肠道的聚集， 抑制炎性介质的表达［11－12］。 在服用双歧杆菌活菌的基础上联合使用消旋卡多曲可以有效改善机体炎性反应。

综上所述， 双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲可有效改善腹泻患儿的免疫功能， 减轻患儿炎性反应。