北京某高校附属医院临床博士后胜任力模型构建

■ 龚怡琳 冯宇彤 王慧卿

国家“十四五”规划明确提出，要激发人才创新活力，培养具有国际竞争力的青年科技人才后备军。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中指出，为推动公立医院高质量发展，更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，要更加注重人才技术要素，健全医务人员培养评价制度，加快培养高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。近年来，北京大学第三医院（以下简称“我院”）一直以推动国家医学技术进步为目标，坚定走“科研-临床-转化”的研究型医院发展之路。通过临床医学科技创新，持续提高临床诊治水平，打造“高格局、高质量、高效能”的北京大学第三医院高质量发展模式，这需要临床与科研有机融合的转化医学。要求坚持创新驱动、人才第一，要不断推出创新成果，培养具有创新能力的复合型人才。

博士后团队是增强医院科研氛围、提高医院科研水平、增强创新能力的中坚力量。2020年9月国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中明确指出，支持八年制医学专业毕业生进入博士后流动站，并开展医师科学家培养改革试点。临床博士后是将博士后研究工作与第一阶段的住院医师标准化培训进行有机结合，更好地使用科研方法进行临床研究、解决临床问题，培育临床与科研双强人才。优秀博士后在出站后具备优先留院工作的优势，也是医院人才供应链中重要的一环。医院对博士后的管理工作非常重要，不仅决定着管理效率、管理质量，而且关系着博士后研究人员的科研产出质量，同时也是对未来留院工作人员的培育和引导。但目前对于临床医学博士后的招聘、在站管理、考核等方式并不完善，大多照搬科研人员培养体系。临床型博士后的培养方案、考核目标导向都不够清晰明确，不能单纯以科研产出作为评价临床博士后的唯一指标。我院是开展临床博士后工作较早医院之一，目前在站临床型博士后近百人。亟待总结现有培养模式的经验教训，结合现代科学的管理理论，完善培养模式。

本研究拟通过文献研究结合胜任力模型理论，基于国内研究人员的结果，通过对资深博士后导师等专家的深入访谈，构建符合本单位情况的三甲医院临床博士后胜任力模型，根据建立的模型，在招聘、培养、考核等方面进行制度上的完善。

1 资料与方法

本研究结合定性与定量研究方法，首先通过文献研究并结合既往工作经验，初步筛选临床博士后胜任力指标，并编制访谈提纲。选择多位在站博士后进行行为事件访谈，通过对比绩优组和普通组在能力和素质上表现的差异，提取关键词，结合文献研究结果，初步形成临床博士后胜任力模型框架。

根据初步胜任力模型进行专家咨询。一般来说，德尔菲专家人数最好为15～50人[1]。本研究选取我院博士后评审委员会专家以及通过同行推荐等方式选择相关领域、具有高级职称和15年以上工作经验、了解博士后培养政策和现状的专家40人参与本次咨询。通过电子邮件、问卷星、当面发放等方式，在充分介绍课题背景后，收集专家基本信息，并请专家对胜任力指标进行5级评分（1：非常不重要，2：比较不重要，3：一般，4：比较重要，5：非常重要）。根据专家咨询结果汇总形成博士后胜任力模型。

使用Excel软件录入定量结果，并对专家的定性意见进行汇总；使用SPSS 22.0软件对数据进行描述性分析和非参数检验。

2 研究结果

2.1 专家基本情况

本次接受咨询的40位专家来自三甲综合医院临床博士后合作导师和熟悉临床博士和工作的医院高级管理人员。详见表1。

表1 专家基本情况

2.2 专家积极指数和熟悉情况

一般认为积极系数大于60.0%较好，70.0%以上可以认为是一次很好的调查。本研究中专家积极系数为88.9%，这表示专家关心本研究，积极程度较高。专家对本研究内容熟悉程度方面，87.5%的专家表示对本研究比较熟悉或非常熟悉，熟悉程度系数高达4.4，表明专家充分了解本研究领域，权威程度高。

2.3 博士后胜任力模型的构建

根据专家对各项胜任力重要性评分结果，在全部34个胜任力条目中，除“公共卫生知识”重要性评分为3.98外，其他33个条目重要性评分均超过4.0，重要性评分均值达4.65；变异系数均低于0.2，提示专家意见一致性较好。

研究组结合专家意见进行讨论后认为，在当前新冠肺炎疫情防控的形势下，公共卫生知识对每个临床医生都尤为重要，同时公共卫生的流行病学、卫生政策、卫生统计等知识也有助于帮助其临床研究的顺利开展。临床博士后作为未来复合型医学人才，有必要掌握一定的公共卫生基本知识，因此“公共卫生知识”作为博士后核心胜任力予以保留。

结合专家提出的其他意见和建议，将“学术交流”修改为“学术交流与自我展示能力”，意在要求博士后在进行学术研究的同时，也要注重和同行进行学术交流，并在此过程中充分展示自己的研究成果。“服务意识”补充为“服务意识与奉献精神”，强调作为医生的职业奉献。最终形成临床博士后胜任力模型及权重，详见表2。

表2 临床博士后胜任力模型及权重

3 讨论

3.1 基于洋葱模型视角的临床博士后胜任力模型

胜任力模型是完成某种特定工作必须具备的胜任力总和。洋葱模型是基于冰山模型所提出，由内到外分为三层：外层为知识、技能等；中层为态度、价值观等；内层为动机、特质[2]。根据本研究结果，由内到外分别是成就特征和个人特征、职业精神、核心知识、个人专业技能和人际交往六大一类特征。此模型外圈是核心知识、个人专业技能和人际交往能力。这些特征是外显的，最易通过后天培训而改变。核心知识和专业技能可以通过课程培训、临床实践等途径提升，也可以通过笔试、绩效考核、测评等定量方式进行评价。人际交往技能也可通过后期训练得以提高。位于中间层是职业精神类特征，是个体从事某种职业的精神与操守，是对于所从事职业的行为要求和准则的认知。位于核心的成就特征、个人特征，属于内在特征，是决定人们行为的根本因素，是通向成功的内驱力，可以通过面试、小组讨论等方式进行评价。但这些内在特征越来越难以通过后天培训进行直接提升，需要潜移默化的改善。

3.2 胜任力要素的重要程度

核心知识和个人专业技能作为外显特征，其重要性权重最高的为临床医学专业知识、外文阅读和交流、临床思维能力、科学研究思维和终身学习与创新。这首先体现了临床博士后的定位，临床水平和科研能力并重。需要注重临床、科研基础知识的终身学习，而外文特别是英文作为国际学术交流的通用语言，也是需要重点掌握的知识。

在人际交往类特征中，团队合作能力最为重要。无论是临床救治患者还是进行科学研究，都不能够单打独斗，良好的团队合作能力，能保障临床和科研工作顺利开展。学术交流与自我展示能力也是众多专家非常看重的素质之一，学术活动是发展学术生涯不可缺少的部分，能够将自己的研究向他人展示清楚极为重要，开拓眼界同时提高知名度，提升个人综合实力。

职业精神类对于在医院临床岗位的人员来说是特别需要强调的。医师职业精神体现了医疗实践本质及社会主义核心价值观，能激发医生的社会责任感及工作热情，也能引领其严格执行医疗行为规范，助推我国健康事业长效发展[3]。从结果来看，医德医风和师德师风以及尊重关爱患者是必备特征，也是医疗行业从业者的初心。医务工作者应坚守职业道德，并且作为高校医学生培养教师要兼备良好的师德师风。

当前医院对于临床博士后的培养，正在从重专业能力向专业能力与职业道德、价值观等核心能力并重转变。成就特征中责任感、主动性和时间管理能力重要性排序前三位。责任感是做好任何事情的基础。主动性是指个体能够按照自己设置的目标行动，不靠外力驱动。时间管理能力对于要同时兼顾临床和科研工作者来说尤为重要。个人特征中严谨、诚实正直、勤奋也是特别看重的素质，这体现了临床博士后作为医生和科研人员所应具备的性格特征。

3.3 胜任力模型的应用

临床博士后胜任力模型对医院人力资源管理工作具有指导意义，包括招聘考核、薪酬福利、培养方案设计等[4]方面都可以胜任力模型作为基础。

在招聘工作方面，该模型提供了具体的依据和指标，改变过去单纯根据教育背景、科研产出的选拔标准。我院根据本研究结果，设计了临床科研基础知识、英语水平、表达能力、职业精神、内在特征等五大方面打分维度，对拟招收的临床博士后进行多维度考核评价，提高了招聘工作的准确性。

根据已构建的模型，针对我院在站临床型博士后发放胜任力自评问卷，共发放问卷40份，回收有效问卷35份，其中自评得分最高的是个人特征类，平均分为4.61，得分最低的是核心知识类，得分4.19。以结果为依据，我院已对临床博士后制定了相应的培养方案，包括医学实验基本知识、数据挖掘与实验操作等十几门课程，以补充个人短板，提高临床博士后的整体胜任力。

培训效果明显，截至目前，我院共有在站博士后108人。获国家博士后创新人才计划支持2人，获医学部博雅博士后项目支持16人。自2019年以来，共获得中国博士后基金资助项目31项，国家自然科学基金青年基金项目28项，北京市自然科学基金项目3项。