颅脑手术患者术后护理中预防性护理模式的实施效果

刘海娥 朱窈

【摘要】目的：分析颅脑手术患者术后护理中预防性护理模式的实施效果。方法：选择这次的研究对象是2020年1月—12月在本院进行颅脑手术的70例患者，根据给他们开展护理模式的不同分成参照组（常规护理，35例）与实验组（预防性护理，35例），对比两组护理效果。结果：实验组的预后效果与生活自理能力改善程度均明显优于参照组（P<0.05）；实验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论：颅脑手术患者的术后护理中进行预防性护理，能够在很大程度上提高患者的预后效果与生活自理能力，减少此类患者术后并发症的发生，所具有的前瞻性作用显著，值得推荐。

【关键词】颅脑手术；术后护理；预防性护理模式；实施效果

Effect of preventive nursing model in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery

LIU Haie， ZHU Yao

Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation effect of preventive nursing mode in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery.Methods：70 patients who underwentcraniocerebral surgery in our hospital from January 2020 to December 2020were selected for this study. According to the different nursing modes，they were divided into reference group （routine nursing，35cases）and experimental group（preventive nursing，35 cases）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The prognosis and improvement of self-care ability in the experimental group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）；The complication rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive nursing in the postoperative nursing of patients with craniocerebral surgery can greatly improve the prognosis and self-care ability of patients，and reduce the occurrence of postoperative complications.It has a significant prospective effect and is worthy of recommendation.

【Key Words】Craniocerebral surgery； Postoperative nursing； Preventive nursing mode； Implementation effect

目前對于颅脑疾病临床主要采取颅脑手术进行治疗，通过颅脑手术将患者颅脑内部的肿瘤、血栓、血肿等清除，这样能够延长患者的生存时间[1]。但是大脑是人体中一个重要的器官，开展颅脑手术后极易引起多种并发症，严重的还会导致患者出现后遗症，严重影响患者的日常生活，对患者身心带来巨大危害[2]。因此必须进行有效护理改善颅脑手术患者术后的预后效果，减少并发症发生。本研究主要分析颅脑手术患者术后护理中预防性护理模式的实施效果，报道如下。

1.1 一般资料

选择这次的研究对象是2020年1月—12月在本院进行颅脑手术的70例患者，本研究入选患者均符合颅脑手术指征，没有合并心脏、肝脏等重要器官病症，患者的GCS评分均大于6分。本研究排除严重贫血者、入院前已经合并呼吸道感者、合并感染高危因素者、呼吸系统疾病者、动脉畸形者、术后出现严重并发症而死亡者。笔者根据给他们开展护理模式的不同分成参照组（35例）与实验组（35例）。实验组，男性15例，女性20例，年龄38～48岁，平均年龄（41.33±4.13）岁；参照组，男性16例，女性19例，年龄38～48岁，平均年龄（41.18±4.22）岁。对比这两组患者的一般资料（P>0.05），可对比。

1.2 方法

参照组实施常规护理。实验组实施预防性护理，具体为：（1）预防压疮：完成手术之后护理人员应当加强颅脑手术患者的病房巡视力度，增加巡视频次，及时调整患者体位，在患者身下放置气垫预防压疮的产生；在患者皮肤受压力点涂抹上凡士林，缓解皮肤压迫，护理人员要对患者皮肤性质、温度等进行观察，看皮肤是否产生异常变化，及时进行处理。（2）预防脑脊液感染：要观察颅脑手术患者的脑脊液情况，确保脑脊液引流通畅，出现异常要马上处理，预防发生颅内感染。（3）口腔清洁：要对患者的口腔进行有效护理，可为患者进行口腔灌洗，可以根据患者具体的口腔pH值选择恰当的口腔护理液，通过口腔灌洗与擦拭方法来保证患者口腔的清洁度，注意在清洗的时候要把患者口腔内的液体吸干净，预防发生误吸。（4）呼吸道护理：在进行患者的呼吸道护理工作时，为患者开展吸痰操作时动作应当轻柔，患者为张口呼吸的应当在患者口唇上安放无菌湿纱布，这样能够帮助患者湿化空气，预防吸入异物；注意为患者吸出呼吸道中的分泌物时应当在无菌条件下开展操作，在为患者进行吸痰操作时应当加大吸氧浓度，采取氯化钠溶液来湿化患者的气道，注意要尽可能减少吸痰操作，吸痰之前应当为患者吸入5min的高浓度氧气，这样能够避免发生一次性低氧血症而加重脑损害。（5）下肢静脉血栓预防护理：手术后为患者采取低分子肝素进行抗凝治疗之外，护士还要将患者的患肢抬高，手术后4h护士要从跟腱部位自上而下挤压患者的比目鱼肌、腓肠肌，同时要为患者进行踝背伸、跖屈、脚趾等运动锻炼；护理人员必须对患者双下肢的血运情况、颜色以及温度进行密切关注，每天都要测量患者下肢的周径；护理人员要及时更换患者的体位，指导患者进行深呼吸，对患者进行翻身叩背，增加患者的横膈运动，有效减少患者腹腔的压力，促进机体的血液回流。

1.3 观察指标

1.3.1 预后效果：采取Karnofsky预后评估法进行评定，主要根据正常状态到僵死状态的不同程度划分为10项评定内容，每一项为10分，满分是100分，分值越高表示依赖级别越低，预后效果更好。

1.3.2 生活能力：通过改良Barthel指数来进行评定，满分是100分，分数越高表示生活自理能力越强。

1.3.3 并发症：包括感染、压疮、下肢静脉血栓等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组预后效果与生活自理能力改善程度比较

术后第1d，两组的Karnofsky预后评分、Barthel指数评分比较（P>0.05）；出院前，实验组的Karnofsky预后评分、Barthel指数评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况比较

实验组出现的下肢静脉血栓、感染等并发症例数明显少于参照组（P<0.05），见表2

目前，虽然临床具备完善的医疗设备以及高超的治疗手段，但是人们在开展颅脑手术之后其生命仍旧存在潜在性的危险，而为了降低颅脑手术术后并发症的发生概率促使患者术后尽快康复，必须为颅脑手术患者开展有效的护理干预。預防性护理实际上是一种具备前瞻性的护理模式，这种护理模式能够通过事先设定好的研究方法，根据研究对象具体特征有预见地提出相关护理问题，根据护理问题开展科学规范的护理干预，以此规避护理风险事件发生[3-4]。

本研究为颅脑手术患者实施预防性护理干预，为此类患者实施连续性、针对性的护理服务，针对颅脑手术后患者常出现的感染、下肢静脉血栓、压疮等并发症，为患者开展口腔护理、气道湿化、呼吸道管理、肢体按摩、下肢运动等护理措施。本研究结果显示，实验组的预后效果与生活自理能力改善程度均明显优于参照组（P<0.05）；实验组出现的下肢静脉血栓、感染等并发症例数明显少于参照组（P<0.05）。可见预防性护理这种前瞻性护理措施应用在颅脑手术患者的护理中，可以减少患者的并发症发生，提高患者的生活自理能力，改善预后，促使患者更好地康复。笔者分析其中原因主要是因为预防性护理转变临床护士既往的护理模式，让临床护士不再凭借自我经验以自我感觉来开展护理工作，而是让护士通过自身的理解力与判断力来解决护理过程中的问题，让护士提高自身综合素质，有目的性地预防风险事件发生。

综上所述，在颅脑手术患者的术后护理中进行预防性护理，能够在很大程度上提高患者的预后效果与生活自理能力，减少此类患者术后并发症的产生，所具有的前瞻性作用显著，值得推荐。

参考文献

[1] 邓娟娟.预防性护理用于颅脑手术病人术后护理中效果评价[J].东方药膳，2020，13（5）：144.

[2] 刘莹.护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮中的应用效果研究[J].中国医药指南，2019，17（18）：2.

[3] 王一婧，陈春桃，陈颖.颅脑手术围术期实施预见性护理对肺部感染的预防作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（42）：1.

[4] 单京京.综合性护理干预在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].中国伤残医学，2020，6（5）：80-81.