HC临床支持服务系统助力标本运送闭环管理实践研究

2022-06-27张绍果弓玉红牛娟娟翟羽佳秦丽娜

循证护理 2022年12期

关键词：爱玛闭环标本

据统计,实验室检验提供的临床诊疗辅助信息占总量70%

。随着精准医学的不断发展,结合ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》要求,检验结果的准确性、标本运送的及时性都是非常重要的指标

。临床中常见的影响静脉血液标本质量的环节集中在标本采集及标本运送环节

,所有标本不合格原因中,标本配送相关的因素约占10.6%

。美国著名质量管理专家戴明提出闭环式管理,后来该理念被引入医疗领域,通过对医疗行为的全生命周期进行可追溯管理,形成医疗闭环管理模式

。闭环管理是综合闭环系统、管理的封闭原理、管理控制、信息系统等原理形成的一种管理方法

,目前在医院护理领域应用良好

。我院临床标本运送工作之前由医辅部负责完成,2020年10月,医院通过公开招标实行临床支持标本运送服务社会化,由爱玛客公司承接此工作任务。社会化之前,我院标本运送工作信息化处于起步阶段,尚未完全实现闭环管理,存在管理环节追踪弊端。社会化之后,爱玛客公司应用自主研发的HC(Health Care)临床支持服务系统,并与医院自身信息系统(HIS)和临床检验信息系统(LIS)实现互联互通,真正实现住院病人标本运送的闭环管理,自实施闭环管理以来,临床反馈效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年9月由我院医辅部完成、尚未完全实现闭环管理的30 000份检验标本和2020年10月—2021年8月住院病人送达我院检验科且运用爱玛客公司HC系统实现闭环管理的检验标本509 435份作为闭环管理实施前后取送时间比较样本。

1.2 HC系统的设计与实现

为了提高一线服务人员的服务响应速度,提升临床支持服务的综合水平,爱玛客中国团队在保持引进的美国FF(facility fit)国际版系统优势基础上,进行了大量前期市场需求调研,于2016年多维度自主研发诞生HC临床支持服务系统,HC系统具体模块内容及功能见表1。

1.3 标本闭环管理流程(见图1)

1.4 标本运送闭环管理实施管理内容

运送服务通过系统设定的循环线路以及电子化扫描登记,实现标本运送过程的可视化和溯源化,从而实现标本全闭环管理。闭环管理管理实施前后内容比较见表2。

图10给出的是24日00时水汽通量的分布。由实况(图10a)可知,广东省处于水汽通量输送大值区域,上游强盛的偏西气流伴随着丰沛的水汽输送为此次过程提供了有利的条件。控制预报(图10b)的水汽输送大值区范围在广东省北部及西部地区相比实况范围偏大,水汽输送不够集中,可能导致降水强度偏小,中心不够集中。成员5(图10c)的模拟范围相比实况仍偏大,但改进了控制预报广东省北部虚假的水汽输送,相对来讲更接近于实况。

研究表明,存放1 h与存放4 h的血液标本中的生化指标存在明显差异

。闭环管理模式可实施监督和反馈血标本检验执行过程中的各个过程,以降低差错发生率,确保标本检验分析前的质量

。HC系统实现的全数据、全流程闭环管理,对工作任务追踪管理,实现相关服务的统筹、紧急任务的预警和分享可视化管理,为现场管理者提供了功能强大的管理工具。从表4可以看出,调度接到电话任务后,平均派工时间0.5 min,5 min内平均派工率达98.09%,在调度和信息系统的有效监管下,平均标本取、送时间、平均运送时间也从实施前14.92 min、19.76 min、34.28 min,分别缩短至10.81 min、14.44 min、26.33 min,应用闭环管理后平均运送时间为标准运送时间的1/2,工作效率显著提高,保证了检验结果的及时性与准确性,保障了病人安全。

1.5 统计学方法

2 应用效果(见表3～表7)

3 讨论

3.1 信息化助力,工作效率提升

INCI中文名称：抗坏血酸（维生素C），英文名称：Ascorbic acid，CAS号：50-81-7，英文名：Vitamin C，是一种水溶性维生素，水果和蔬菜中含量丰富。分子式：C6H8O6，分子量：176.13，外观：无色晶体，熔点：190～192 ℃，沸点：（无），紫外吸收最大值：245 nm，比旋度：+20.5°～+21.5°，呈酸性，具有较强的还原性，加热或在溶液中易氧化分解，在碱性条件下更易被氧化，为己糖衍生物。

将此次实验所得的数据纳入统计学软件SPSS21.O对进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验。率计数资料用%表示，用χ2检验，若两组数据差异显著（P＜O.05），则有统计学意义。

3.2 精准管控,科学决策,改进服务品质

HC系统的精准溯源功能,做到责任到人,有据可查,避免了以往工作环节出现问题责任方互相推诿、管理人员浪费时间、取证困难现象。系统可视化实时管控和Bi智能报表功能通过大数据可以科学、快速、便捷分析服务流程,优化服务体系,持续改进服务效率和品质,实时追踪改进效果,真正实现事前预防、事中管控、事后追踪,克服了传统工作模式事后总结分析时才发现存在问题的滞后性。应用闭环管理以来,除了2020年10月份新系统上线试运行期间,员工扫码率较低外,其余时间员工扫码依从性良好,扫码率近100%。通过精准管控,不断改善服务流程和品质,不良事件发生率持续下降,月平均发生率从0.075%降为0.013%,运送服务满意度从82.53%提高至94.20%,成效明显,与国内学者研究结果报告一致

。

3.3 践行服务使命,实现专业价值

爱玛客致力于临床支持服务领域的创新,与中国医院分享临床支持服务信息化建设的丰富经验。公司的服务理念：传达美好体验,丰富和滋养人们的生命。爱玛客的全球化背景允许我们能将世界范围内的最佳实践、体系、项目和成功经验引入我院。HC通过运用移动互联网、移动手持设备、扫描定位等高科技手段,在完美融合FF系统的同时安全对接医院信息系统,实现互联互通,帮助医院形成闭环式的、全数据、全流程的整合方案。今后我们将继续携手爱玛客公司,通过我们高效的临床支持服务来帮助医院改善效果并解决问题。

4 小结

信息系统的良好运行依赖于信息网络的畅通,无线网络信号不畅影响执行效率,我院5号住院楼网络信号不稳定,手持机容易出现登录不畅、应答延迟等情况,一定程度上影响扫码执行,降低了交接工作效率。在这一问题上,有待于加强与医院信息管理部门的沟通合作,使信息建设更好地服务于临床工作,5G网络具有的高速率、低延迟等特点使其成为解决这一困境的绝佳方案。

[1] 申子瑜.医院管理学:临床实验室管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:1.

[2] SCHNEIDER F,MAURER C,FRIEDBERG R C.International organization for standardization(ISO) 15 189[J].Annals of Laboratory Medicine,2017,37(5):365-370.

[3] 周赛,阮文珍.标本送检系统对标本周转时间的影响研究[J].医院管理论坛,2020,37(5):46-47.

[4] 张慧敏.静脉采血检验结果的影响因素及控制分析[J].中国卫生产业,2016,13(28):141-143.

[5] 申子瑜,曾洁.检验分析前护理工作与临床检验质量保证[J].中国护理管理,2011,11(2):5-7.

[6] 朱彦华.检验标本闭环管理系统设计与应用[J].医学信息学杂志,2017,38(7):30-32.

[7] 骆金铠.护理不良事件上报信息的闭环管理[J].中国护理管理,2016,16(8):1029-1032.

[8] 付阿丹,张娟,王莉,等.基于互联网+的糖尿病人群闭环式健康管理模式的构建[J].护理学杂志,2016,31(13):84-86.

[9] 魏苏艳,侯铭,王晓凤.基于闭环管理的压疮系统构建[J].护理学杂志,2017,32(11):20-22.

[10] 贾金秀,蔡卫新,孙金菊,等.信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的效果评价[J].护理学报,2019,26(8):13-15.

[11] 王忠庆,邵尉,田新平,等.检验标本闭环管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备,2015,30(7):134-136.

[12] 朱彦华.检验标本闭环管理系统设计与应用[J].医学信息学杂志,2017,38(7):30-32.

[13] 王玲玲,张雯娟,贲艳丽.移动信息系统下重点护理流程闭环管理模式的构建与应用[J].护理研究,2018,32(24):3902-3905.

[14] 董凤梅,马晓娜,师海玲.检验医嘱执行闭环管理对减少标本检验前的差错发生率及工作效率的影响观察[J].中国民康医学,2018,30(19):77-78.