药物流产联合清宫术治疗稽留流产的临床效果研究

刘燕玲

摘要：目的：研究稽留流产患者运用药物流产联合清宫术治疗的临床效果。方法：本文研究病例选取我医院2020年4月至2022年4月期间收治的40例稽留流产患者，通过电脑随机抽取法将纳入的病例化分为观察组与对照组，每组人数各有20例，对照组患者给予清宫术治疗，观察组患者则运用药物流产联合清宫术治疗，详细对比两组最终取得的治疗效果。结果：治疗后与对照组各指标结果比较显示，观察组患者的阴道流血时间、住院时间及月经恢复时间均明显缩短;二次清宫率及并发症发生率显著降低，最终获得的治疗总有效率较高（P<0.05）。结论：运用药物流产与清宫术联合方案治疗稽留流产，可获得较好的临床治疗效果及安全性，提高患者身体恢复效率。

关键词：稽留流产;药物流产;清宫术;效果研究

【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

稽留流产属于临床一种常见的自然流产类型，其主要是指子宫内胚胎死亡后超出2个月未排除。若死胎长时间留在体内会严重影响孕妇的凝血功能，甚至会危及生命安全。清宫术是临床针对此类流产患者常采取的治疗方式，在临床应用中发现单独清宫术流产后易出现宫腔粘连情况，而且流产效果不也不理想[1]。为此，本文中对其患者采用了药物流产联合清宫术治疗，并在下文中将最终获得的效果进行了叙述。

1临床资料与方法

1.1基础资料

现将我医院2020年4月至2022年4月期间接收的稽留流产患者40例随机分成观察组20例和对照组20例，两组患者的年龄均值分别为（27.5±1.5）岁、（28.0±1.6）岁，平均孕周分别为（8.5±0.6）周、（8.0±0.5）周，两组一般资料对比差值显示（P>0.05）存在临床可比性。

1.2治疗方法

观察与对照两组患者入院后均接受相关检查，确定病情后给予对照组患者清宫术进行治疗，术前采取禁饮禁食，同时告知患者排空膀胱，手术采取膀胱截石位，完成常规麻醉处理后，确保患者宫颈充分暴露，宫颈上唇用专业宫颈钳子固定，随后扩张宫颈管，随后运用负压吸引实施刮宫处理，确定宫腔光滑后完成手术，若存在残留组织，则进行肌肉注射20U宫缩素，最后采取急性搔刮残留组织，术后取绒毛组织进行送检。观察组患者在清宫术基础上添加药物流产，接受清宫术前给予患者口服戊酸雌二醇片，每次服用31mg，每日用药一次，连续用药5天。结束清宫术后给予患者口服地屈孕酮片，每次服用10mg，每日用药两次，共持续用药10天。

1.3观察标准

将两组患者的（阴道流血、住院、月经恢复）所用时间、二次清宫率和并发症发生率进行详细记录对比。

1.4治疗效果判定标准

通过治疗后患者的宫内妊娠组织彻底排除，无任何残留和并发症发生为显效;治疗后患者的妊娠组织基本排出，仅存少量残留，出现轻微并发症，且无需二次清宫为有效;治疗后患者需要二次清宫术，同时出现明显并发症则为无效。最终选项和有效例数相加的总和为治疗总有效率标准。

1.5统计方法

文中数据分析使用SPSS20.0软件，两组计量指标运用（x±s）描述和t检验，计数指标运用n（%）描述以及x2检验，两者数据对比后显示P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组最终结果最为显示，观察组患者的阴道出血、住院和月经恢复所用时间比较短，发生的并发症也较少，二次清宫率较低，最终获得的治疗总有效率较高（P<0.05），见下表1、表2。

3讨论

稽留流产在临床妇产科中的发生率较高，造成流产发生的因素较多，且流产后若未能得到及时治疗，死亡胚胎持续留在宫腔内，会严重损害母体健康。清宫术是临床针对稽留流产患者常采取的治疗方法，通过治疗能够及时清除宫腔内胚胎组织，减轻流产对产妇健康造成的危害性[2]。为进一步提高临床稽留流产效果，本文中采取了药物流产联合清宫术治疗方案，最终取得的治疗效果较理想。戊酸雌二醇片为雌激素类药物，而地屈孕酮片为孕激素类药物，两种药物在药物流产中的应用率较高，清宫术前给予患者口服雌二醇药物可使患者体内的雌二醇水平上升，促进子宫内膜细胞的修复，并且能使妊娠物与宫腔壁粘连部位得到软化，减轻宫腔手术操作难度，促进妊娠物的排出，进而减少妊娠物残留和二次清宫现象发生[3]。而术后给予患者口服地屈孕酮片，可有效调节患者的黄體酮功能，缩短患者阴道出血时间，从而达到止血的目的。同时还可发挥较好的调经效果，促进患者月经恢复，提高患者身体恢复效果[4]。

以上结果表明，对肌瘤流产患者采用药物流产联合清宫术进行治疗，可进一步提高临床治疗效果，减轻流产对患者身体造成的伤害性，提高身体恢复效率。

参考文献：

[1]杨阳，王邠美.戊酸雌二醇联合地屈孕酮片药物治疗与清宫术治疗稽留流产后宫腔内组织残留的临床疗效观察[J].贵州医药，2021，45（7）：1085-1086

[2]潘清莲.补佳乐联合米非司酮及米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的临床观察[J].医学理论与实践，2020，33（23）：3984-3986.

[3]丘春英，李凤英，姜桂芳.雌孕激素药物联合清宫术治疗稽留流产及防治宫内组织粘连的效果[J].分子影像学杂志，2019，42（3）：397-400.

[4]靳洪波.宫腔镜手术联合米非司酮治疗稽留流产的疗效观察[J].临床研究，2021，29（8）：89-90.