恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后血糖的变化及临床影响

许丽

摘要：目的 分析恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后血糖的变化及临床影响。方法 选取本院2020年02月-2021年02月间40例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为观察对象，均接受化疗，并采取不同干预措施，并均分为参照组（行常规干预）和研究组（行综合干预），各20例，比较化疗及干预后血糖水平。結果 两组化疗后空腹血糖、餐后2小时血糖相较于化疗前明显升高，经干预后均降低，且研究组低于参照组（P<0.05），肿瘤治愈率高于参照组（P<0.05）。结论 化疗后恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干预方式，提高预后，提升肿瘤治愈率，具有推广价值。

关键词：恶性肿瘤合并糖尿病;化疗;空腹血糖;餐后2小时血糖

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

恶性肿瘤并发糖尿病较为常见，同时糖尿病对恶性肿瘤的治愈和预后也存在一定影响，导致病情加重，针对恶性肿瘤一般采用放化疗等手段，但化疗对身体其他正常组织会产生严重负面影响，影响激素分泌，其中以胰岛素分泌缺陷最为常见，针对合并糖尿病患者而言，化疗过程中可能会导致血糖水平急剧上升，促进糖尿病进展，出现酮症酸中毒、昏迷等并发症，因此，临床上应注重此类患者血糖水平的变化情况，并采取针对性措施，确保化疗顺利进行，控制糖尿病进展，抑制肿瘤扩散，改善预后。基于此，本研究以本院患者为例，针对化疗对血糖水平的影响，采取不同干预措施，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年02月-2021年02月间40例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为观察对象，均接受化疗，化疗期间采取不同干预措施，并均分为参照组和研究组，各20例。其中参照组男性8例，女性12例;最小20岁，最大60岁，平均年龄为（41.11±2.12）岁;最短病程1年，最长4年，平均病程为（2.18±0.19）年。研究组男性7例，女性13例;最小21岁，最大61岁，平均年龄为（42.00±2.11）岁;最短病程2年，最长5年，平均病程为（3.20±0.10）年。基本资料无较大差异（P>0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规干预：予以二甲双胍、阿卡波糖等常规降糖药物治疗， 予以诺和锐胰岛素皮下注射治疗，一天三次;采取常规血糖控制措施，例如饮食控制、病情检查、体征监测等。

1.2.2研究组

本组患者予以综合干预：予以罗格列酮（生产厂商：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司;国药准字H20041399）口服治疗，每次4毫克，每天两次;同时予以化疗管理、心理疗法、降糖反应管理及精细化饮食干预，严格控制糖分摄入，根据血糖水平变化，对降糖药物剂量做出相应调整，并于化疗前、化疗时、干预后三个时段测量血糖水平，并与参照组进行对比。

1.3观察指标

1.3.1对比肿瘤治愈率：分为三个判定标准，显效：病灶消失，无复发，机体功能正常，自我管理能力恢复，恶性肿瘤主观症状完全消失，有效：病灶面积消失80%以上，无扩散、转移，生活质量明显改善，临床症状明显改善，无效：症状未改善，甚至加重，肿瘤扩散、转移，治愈率=（总例数-无效例数）*%[1]。

1.3.2对比血糖水平：分别记录两组患者化疗前、化疗时、干预后空腹血糖、餐后2小时血糖值。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组治疗效果

研究组治愈率高于参照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2各时段血糖水平组间比较

两组化疗前、化疗时血糖水平均较高，无统计学意义，干预后，两组血糖水平均降低，且研究组低于参照组，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

化疗所产生的应激反应会引起血糖波动，化疗药物的应用会在不同程度上对胰岛B细胞造成损伤，影响胰岛分泌功能，导致血糖水平升高，针对合并糖尿病患者而言，机体长期处于高血糖状态下，机体免疫力逐渐下降，化疗所导致的副作用相较于其他恶性肿瘤患者更加严重，因此化疗前，应联合内分泌专家，针对患者病情，制定科学干预措施，严格控制血糖水平，减少化疗副作用[2]。本次研究在综合干预措施下，患者血糖水平得到显著控制，同时对改善肿瘤预后起到了积极作用，化疗前，未采用干预措施，两组患者血糖水平较高，化疗过程中受应激反应影响，两组患者血糖急剧升高，但经积极干预后，均降低，但研究组低于参照组，说明综合干预的有效性，同时，研究组治愈率高于参照组，可见有效干预方式有利于提高预后，降低恶性肿瘤病死率，而崔楠楠在研究中[3]也得出了相同结论，证明以上观点合理性。

综上所述，化疗后恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干预方式，提高预后，提升肿瘤治愈率，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]李琼华. 恶性肿瘤合并糖尿病的化疗期血糖水平控制分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（6）：33-35.

[2]郑诗灵. 肿瘤合并糖尿病患者血清肿瘤标志物水平及血糖变化的分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：68-70.

[3]崔楠楠. 恶性肿瘤合并2型糖尿病患者化疗后血清肿瘤标志物与血糖的变化观察[J]. 实用糖尿病杂志，2018，14（3）：52-53.