冠心病心脏康复治疗依从性的影响因素分析

董爽

心脏康复是临床治疗冠心病的主要方法之一，能够改善患者的身心健康，使其心脏功能恢复正常，显著提高生活质量，但研究发现［1］，一些患者的心脏康复治疗效果并不理想，其原因是患者依从性差，无法积极配合治疗。基于上述情况，为分析冠心病心脏康复治疗依从性的影响因素而开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年11月在本医院接受心脏康复治疗的冠心病患者498 例，其中女258 例，男240 例；年龄32～81 岁，平均年龄(64.28±9.47)岁；病程10个月～30年，平均病程(10.45±6.52)年。所有患者均知晓本次研究的详细内容，签字表示自愿参加。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①接受康复治疗；②符合冠心病的相关诊断标准［2］，心功能分级为Ⅲ级及以上；③心绞痛发作次数≥5 次/周；④临床资料完整且患者的意识清晰。

1.2.2 排除标准 ①存在内分泌功能异常疾病；②存在精神疾病；③存在恶性肿瘤疾病；④存在呼吸功能不全或严重器官疾病；⑤入组前3 个月接受过外科手术。

1.3 研究方法 回顾分析所有患者的临床资料，包括性别、文化程度、疾病知识掌握程度、心脏康复理念、治疗方式、年龄、社会支持程度等。所有患者的治疗均由经验丰富且高年资的医护人员开展。采用相同的采集、记录与处理方法，由同一组调查人员完成数据录入并分析差异。通过依从性问卷［3］调查患者的依从性情况，问卷评分范围0～100 分，以60 分为分界线，≥60 分表明患者依从性良好，＜60 分则表明患者的依从性差。比较依从性差与依从性良好患者的临床资料，进行冠心病心脏康复治疗依从性的影响因素单因素及多因素分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；影响因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 冠心病心脏康复治疗依从性良好患者中男性、文化程度大专及以上、疾病知识掌握良好、心脏康复理念良好保守治疗、社会支持程度良好的占比均高于依从性差患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 单因素分析［n(%)］

2.2 Logistic 多因素回归分析 Logistic 多因素回归分析显示，性别、文化程度、疾病知识掌握程度、心脏康复理念、治疗方式以及社会支持程度是冠心病心脏康复治疗依从性的独立危险因素(P＜0.05)。见表2。

表2 Logistic 多因素回归分析

3 讨论

冠心病属于心血管疾病，患者会出现多种临床表现，如胸痛、心律失常、呼吸困难、胸闷、心悸等，同时可能引发栓塞、心脏破裂等并发症，对患者的身体健康乃至生命安全有着极大威胁。冠心病多发于中老年群体，近些年其发病率逐渐增加，且年龄逐渐年轻化，危害加剧［4］。目前临床可通过心脏康复治疗冠心病，包含了用药管理、运动康复、营养膳食指导、心理健康管理与日常生活管理等内容，治疗效果理想［5］。

虽然心脏康复治疗具有理想效果，但一些患者的治疗依从性往往较差，导致其无法积极配合治疗措施，从而降低治疗效果。本次研究旨在分析冠心病心脏康复治疗依从性的影响因素，其结果显示：冠心病心脏康复治疗依从性良好患者中男性、文化程度大专及以上、疾病知识掌握良好、心脏康复理念良好保守治疗、社会支持程度良好的占比均高于依从性差患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；Logistic 多因素回归分析显示，性别、文化程度、疾病知识掌握程度、心脏康复理念、治疗方式以及社会支持程度是冠心病心脏康复治疗依从性的独立危险因素(P＜0.05)。性别方面，男性患者的依从性较女性患者更高，其原因是女性患者需要从事繁重的家务工作，部分女性处于独居或丧偶状态，再加上雌激素的影响，更容易出现焦虑、绝望、孤独等不良情绪，进而导致依从性降低。文化程度方面，大专及以上患者的依从性高于高中及以下患者；其原因是文化程度高患者的社会地位与经济收入更高，其对自身的健康也就更加重视，同时能够更加深入的了解到冠心病的危害，因此其对心脏康复的重视程度与依从性也更高［6］。疾病知识掌握程度方面，疾病知识掌握良好患者的依从性高于疾病知识掌握差患者；其原因是疾病知识掌握越好，就越能够正确了解冠心病，会认识到冠心病的危害与发生机制，进而了解到心脏康复治疗能够对发病机制进行干预，可控制疾病进程，有利于自身健康，因此更加依从。心脏康复理念方面，理念良好患者的依从性高于心脏康复理念差患者；其原因是心脏康复理念良好的患者可更好地理解心脏康复的流程、作用及目的，认识到心脏康复对自身健康的好处，出于对健康的重视，其会更加依从［7-9］。治疗方式方面，保守治疗患者的依从性高于介入或手术治疗患者；其原因是介入或手术治疗会缩短住院时间，导致无法及时为患者制定心脏康复治疗方案，同时患者术后恢复理想，认为仅遵医用药即可，无需进行心脏康复治疗，导致其依从性降低。社会支持程度方面，社会支持程度良好患者的依从性高于社会支持程度差患者；其原因是良好的社会支持能够使患者的心理状态改善，其往往更加热爱生活，心脏康复理念更加明确，因此依从性也往往更高。有研究结果表明和本研究结果一致，表明年龄大、文化程度低、疾病知识掌握程度差、心脏康复理念差、社会支持程度差、接受介入或手术治疗、女性冠心病患者的心脏康复治疗依从性更低［10］。

综上所述，冠心病心脏康复治疗依从性的影响因素有很多，其中以性别、文化程度、疾病知识掌握程度、心脏康复理念、治疗方式、社会支持程度较为常见且影响大，若同时存在多种因素则影响会更大，需结合影响因素进行针对性干预，提高患者依从性，使康复治疗的效果得以充分发挥，保证患者的健康安全。