奥氮平与喹硫平治疗阿尔兹海默症精神行为症状的临床疗效及副反应探究

岳佳

现如今，我国已然进入人口老龄化社会。在此背景下，阿尔兹海默症疾病的发生几率表现出了逐渐上涨的势态。此疾病也被称之为老年痴呆。该疾病主要指的是大脑器质性精神疾病所引发的精神行为障碍。迄今为止，临床尚未研制出彻底治愈阿尔兹海默症的特效药物。但对于该疾病患者所合并的精神行为症状的治疗，已作出相当多的研究。有文献表明［1］：奥氮平以及喹硫平在治疗阿尔兹海默症精神行为症状中就能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文择取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿尔兹海默症合并精神行为症状患者为研究样本，对上述命题加以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2019年7月12 日～2020年7月12 日本院收治的180 例阿尔兹海默症合并精神行为症状患者，按照治疗方案不同分为奥氮平组与喹硫平组，各90 例。奥氮平组男50 例、女40 例；年龄60.18～73.45 岁，平均年龄(66.39±2.36)岁；病程1.78～4.56年，平均病程(4.92±1.64)年。喹硫平组男48 例、女42 例；年龄61.49～74.44 岁，平均年龄(65.07±2.68)岁；病程1.78～4.56年，平均病程(4.91±1.51)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。受试者表示自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。本实验经本院医学伦理委员会批准，同意实施相关精神。符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。经诊断，患者确定为阿尔兹海默症和精神行为症状。

1.2 方法 奥氮平组口服用奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)治疗。初始剂量为2.5 mg/d。可依照患者实际病情改变增减药物剂量。需注意的是，患者最高服药剂量应当＜15 mg/d，以12周为1 个疗程，患者接受为期1 个疗程的治疗。

喹硫平组口服用富马酸喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117)治疗。初始剂量为25 mg/次，1 次/d。单次最高用药剂量应当＜400 mg，以12 周为1 个疗程。患者接受为期1 个疗程的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析两组患者疾病治疗效果。本实验依照最新出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于阿尔兹海默症合并精神行为症状的疗效判定标准，对患者的治疗效果进行评价，显效：患者经治疗之后，既往被害妄想症、行为障碍、幻听、妄想等症状显著缓解；有效：患者经治疗之后，既往被害妄想症、行为障碍、幻听、妄想等症状有缓解趋势；无效：未达到上述干预标准。总有效率=显效率+有效率。②分析两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 奥氮平组治疗总有效率为93.33%，与喹硫平组的92.22%对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率对比 奥氮平组不良反应发生率为11.11%，与喹硫平组的14.44%对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

阿尔兹海默症的发生有着隐匿性、进行性的特点［2］。患者还会表现出神经系统退行性改变。其临床症状主要为记忆衰退、视觉空间损伤、情感淡漠、幻觉妄想、行为异常等，在极大程度上影响了患者的正常生活。到了阿尔茨海默症晚期，非常容易出现系列性并发症。迄今为止，临床尚未研制出彻底治愈阿尔兹海默症的有效方法。一般来讲，对于此类患者往往开展对症治疗以提升病患的认知功能与生活品质［3］。

另有文献指出：阿尔兹海默症患者年龄偏大，机体代谢能力下降。在此情况下，导致老年病患脑内神经递质量降低，就此引发胆碱能系统功能下降。这种情况的出现不但影响了患者的日常生活，也会给其家庭造成沉重负担［4］。

喹硫平以及奥氮平为临床中治疗阿尔茨海默症合并精神行为症状的常见药物。奥氮平属于一类经典抗精神病药物，其对于诸多受体系统可发挥出药理作用。有文献证实：奥氮平在进入人体之后，会表现出对组胺-H 受体、肾上腺素多巴胺D 受体以及5-羟色胺(5-HT)受体表现出强亲和力，其对于多巴胺、5-HT 以及胆碱能有着拮抗效用。具体和其受体结合情况相符合［5］。奥氮平体外与体内对于5-HT2受体亲和度要比奥氮平对多巴胺D2受体亲和度要高。另外，奥氮平也能够选择性的降低间脑边缘系统(A10)多巴胺能神经元放电，且对于纹状体(A9)运动功能通路影响比较小。奥氮平可以在小于产生僵住反应剂量水平时，降低条件性回避反应。相较于其他抗精神病类药物而言，奥氮平在进行抗焦虑测试中可增加反应。相关临床实验证实：当奥氮平进入到人体之后有助于改善精神分裂症患者阳性以及阴性症状［6］。

喹硫平经口服用药之后，吸收完全后其在人体血浆内的代谢产物并不具备显著药理活性。另外，进食对于喹硫平生物利用度也不存在显著影响。喹硫平的半衰期约为7 h。接近83.00%的喹硫平能够和人体内的血浆蛋白相互结合［7］。有文献证实：针对于阿尔兹海默症合并精神行为症状的患者而言，使用喹硫平治疗疾病安全有效。通过正电子发射断层摄影技术研究进一步表明：喹硫平针对于5-HT2以及多巴胺D2受体占据作用，可发挥至给药之后12 h 左右。另外，喹硫平药代动力学特点为线性。男性患者以及女性患者服用药物之后并无显著差别。喹硫平可承担并发挥对于人体脑内多种神经递质受体拮抗，其在缓解阿尔兹海默症精神行为症状方面有着一定优势［8-10］。本组实验研究结果表明：奥氮平组治疗总有效率为93.33%，与喹硫平组的92.22%对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示对于阿尔兹海默症精神行为症状患者而言，应用奥氮平以及喹硫平治疗疾病均能够取得较为满意的临床治疗效果；就两组患者不良反应发生率来看，奥氮平组不良反应发生率为11.11%，与喹硫平组的14.44%对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。这也代表应用以上两类药物对阿尔兹海默症精神行为症状患者治疗安全性较强。

综上所述，喹硫平及奥氮平在治疗含有精神行为症状的阿尔兹海默症患者中，均能取得满意的治疗效果。以上两类药物的安全性相当，可以交替应用。