特立氟胺治疗多发性硬化的疗效观察

吴晓君

MS 属于自身免疫性疾病，是累及脑、脊髓的慢性炎症性自身免疫性疾病，患者有脱髓鞘、轴突损伤等表现。临床工作中发现，随着环境变化，MS 患病率呈逐年升高状态、年轻化趋势［1］。关于MS 疾病尚无特效治疗药物，多以固醇类药物治疗为主，但是治疗效果并不十分理想［2］。随着治疗经验的积累，发现特立氟胺治疗MS 疾病效果理想，且安全性高，促进患者恢复。基于此，本文就本院MS 疾病患者为例，总结特立氟胺治疗MS 的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月本院收治的80 例MS 患者为研究对象，所有患者均符合《神经病学》中MS 诊断标准［3］。纳入标准：①治疗药物患者无禁忌；②治疗方案患者与家属知情同意；③病案资料完整。排除标准：①丧失配合能力患者；②严重肝肾功能障碍患者；③恶性肿瘤患者；④近期使用其他药物治疗患者［4］。将患者随机分为观察组与对照组，各40 例。对照组中，男18 例、女22 例；年龄30～55 岁，平均年龄(40.50±6.50)岁；病程0.5～6.0年，平均病程(2.50±1.50)年。观察组中，男20 例、女20 例；年龄27～56 岁，平均年龄(41.60±6.60)岁；病程0.6～7.0年，平均病程(2.80±1.60)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用地塞米松治疗。予以患者地塞米松(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553)15～20mg+生理盐水500ml静脉滴注，1次/d，连续治疗1 周后根据患者治疗情况调整剂量，连续治疗6 周。

1.2.2 观察组 采用特立氟胺治疗。予以患者特立氟胺(Sanofi Winthrop Industrie，注册证号H20180039)14 mg+生理盐水500 ml 静脉滴注，1 次/d，治疗1 周后根据患者治疗情况调整剂量，连续治疗6 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、不良反应发生情况、住院时间、治疗前后神经功能及炎症因子水平。疗效判定标准［5］：显效：MS 患者神经功能正常，症状体征基本消失；有效：MS 患者神经功能改善＞50%；无效：MS 患者神经功能基本无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。神经功能采用EDSS 评分评定，评分越低说明患者的神经功能越好［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n，n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n，n(%)］

2.3 两组治疗前后神经功能及炎症因子水平对比 治疗前，两组IL-23、IL-17 水平及EDSS 评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组IL-23、IL-17水平及EDSS 评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后神经功能及炎症因子水平对比()

表3 两组治疗前后神经功能及炎症因子水平对比()

注：与对照组治疗后对比，aP＜0.05

2.4 两组住院时间对比 观察组住院时间为(20.50±3.50)d，明显短于对照组的(31.50±5.50)d，差异有统计学意义(t=10.6716，P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

MS 是脑和脊髓潜在致残疾病，免疫系统会攻击覆盖神经纤维的保护鞘［7］。从治疗方面分析，固醇类药物具有减少炎症、免疫抑制作用，但起效慢，整体治疗效果并不理想，且不良反应风险高［8］。特立氟胺属于二氢乳清酸脱氢酶抑制剂，是氟米特活性代谢产物，口服生物利用度近100%，摄入后1～4 h 可到达血浆峰值［9］。用于MS 疾病治疗中，可以提高患者的免疫功能，降低机体炎性水平，改善神经元受损症状。另外，特立氟胺可降低疾病复发率，不良反应发生率低，长期治疗并不影响机体免疫保护功能［10，11］。

本文结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组IL-23、IL-17 水平及EDSS 评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，特立氟胺治疗MS 疗效显著，安全性高，患者治疗预后良好。