诺欣妥治疗慢性心衰的临床效果及对心功能的影响分析

孙瑛

慢性心衰是因为多种原因而导致患者出现的一种心肌损伤性病症，因为心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症病症和心肌病等都容易导致患者发病。发病后患者会出现心肌结构和功能进行性改变，这种疾病最终会使患者出现心脏泵血能力降低，而无法适应机体的代谢需求［1］。传统的心衰药物治疗方案可以改善患者的心衰症状，但却很难根本降低患者的死亡率，很多患者会因为再次心衰而住院［2］。诺欣妥属于一种具有双重作用机制的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，这种药物可以应用在LVEF 降低性心衰患者的治疗当中，能够为传统治疗效果不佳的慢性心衰患者带来一些新的生机。本文主要研究将诺欣妥应用在慢性心衰治疗当中，分析其对患者的治疗效果及对心功能的影响情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月～2021年2月本院收治的54 例慢性心衰患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各27 例。观察组：男13 例，女14 例；年龄58～89 岁，平均年龄(71.05±11.34)岁；病程3～15 个月，平均病程(8.45±2.19)个月；发病到入院间隔1～5 h，平均间隔(2.46±1.13)h。对照组：男15 例，女12 例；年龄60～89 岁，平均年龄(72.37±11.36)岁；病程2～15 个月，平均病程(7.64±2.46)个月；发病到入院间隔1～5 h，平均间隔(2.55±1.12)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在本院的《知情同意书》上面签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均为慢性心衰，诊断符合标准；②存在超声心电图的检查依据；③临床资料完整，主动配合治疗。

1.2.2 排除标准 ①严重的其他器质性病变；②严重的脑血管疾病；③代谢性病症；④沟通交流障碍；⑤对本文治疗药物不耐受或过敏；⑥高钾血症、恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规药物治疗，根据患者的病情实际情况主要选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素抑制剂、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等基础药物对患者进行治疗。根据病情需要可适当为患者应用利尿剂和强心剂等药物，也可应用硝酸酯类药物进行治疗。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上联合诺欣妥治疗，予以患者沙库巴曲缬沙坦钠片(商品名：诺欣妥，北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002，规格：100 mg)，以此替代血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素抑制剂治疗，初始剂量为50 mg(半片)/次，2 次/d，之后可根据病情和耐受程度适当将药物剂量调整为50～200 mg/次，2 次/d。

两组患者均持续治疗25 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果：将患者治疗效果划分为显效、有效、无效3 个等级［3］。治疗后，若患者的颈静脉怒张、水肿、肺部啰音、第三心音等体征完全消失，心功能恢复到2 级以上，则为显效；治疗后，患者的上述临床体征得到明显改善，但未完全消失，心功能有所恢复，则为有效；治疗后，临床体征及心功能未发生明显的好转，甚至有加重的趋势，则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②心功能指标：对比两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组LVEDD、LVESD、LVEF 均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

近几年，因为人们的生活水平在不断提升，医疗技术也在不断发展，人口老龄程度不断增加，多种原因促使慢性心衰的发生率不断提高［4］。临床对慢性心衰的治疗一直在推进，传统治疗方案为对患者进行药物治疗，很难降低患者的死亡率，大部分患者因为再次发生心衰而住院，很多患者因此而死亡，心衰患者的生存质量相对较低。

当中度收缩性心衰发生时，会通过Frank-Starling机制对患者进行调节，心室的舒张末期容量增加，在静息状态下心排出量和心室做功可维持相对的生理功能［5-7］。人体的肺毛细血管压力异常升高会导致左心室舒张压升高，这样就会导致心衰患者发生呼吸困难，因此心肌肥厚也是心脏负荷增加的主要代偿机制。当患者心肌细胞发生局部坏死就会导致容量负荷过重，因此会使得心肌细胞出现大面积的坏死，这会在一定程度上增加残留细胞的负荷，并出现反应性增厚，损害了相关细胞的功能，也容易导致心室扩大反应进一步增加，诱发了心功能的进一步恶化。

本文主要研究在常规治疗基础上用药诺欣妥对慢性心衰进行治疗的效果，通过对结果进行分析可以看出，观察组的治疗有效率高于对照组，心功能改善情况优于对照组，能够充分的证明诺欣妥可以实现对慢性心衰患者治疗效果的改善。诺欣妥就是沙库巴曲缬沙坦钠片，这种药物是按照脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦以1∶1 的比例构成的一种具有高效的双重抑制作用的药物。沙库巴曲经过酶切作用去掉乙酰基团得到其活性形式，活性形式在体内和体外均存在较强的抑制脑啡肽的作用，可以减轻心脏的前后负荷，而且通过缬沙坦也能够有效抑制交感神经的兴奋性，降低了醛固酮的水平［8-10］，治疗过程中可以达到逆转心肌重塑的目的，进而发挥治疗的作用和功效，实现对患者临床体征和心功能的改善作用。

综上所述，在常规治疗基础上对慢性心衰患者用药诺心妥可以有效提升治疗总有效率，改善患者的临床体征和心功能，值得推荐。