2016-2020年莱阳市居民死亡水平及主要死因

宫新叶 郭立燕

(莱阳市疾病预防控制中心,莱阳 265200;济宁医学院公共卫生学院，济宁 272013 )

随着我国社会经济条件的快速发展以及生活、卫生条件的改善，人口年龄结构和疾病谱也随之发生变化。死因监测分析是反映居民健康状况和社会经济水平的重要指标，莱阳市从2011年开始在全市范围内开展死因监测工作，2016年全市各部门协调配合及质量控制工作得到了进一步加强。目前，全市死亡情况至今未见相关报道。本文利用2016-2020年莱阳市死因监测数据，对莱阳市死亡水平及死因顺位进行分析，为进一步预防和控制疾病、提高人群期望寿命提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取“中国疾病预防控制信息系统-人口死亡信息登记管理系统”中死亡日期为2016年1月1日至2020年12月31日的莱阳市户籍居民死亡信息，依据ICD-10(疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本)编码进行分类，心脏病的编码范围为I05-I09、I11、I20-I27、I30-I52，脑血管病编码范围为I60-I69，恶性肿瘤编码范围为C00-097，损伤和中毒编码范围为V01-Y89，呼吸系统疾病的编码范围为J00-J99。

1.2 质量控制

全市死亡个案均通过“中国疾病预防控制信息系统-人口死亡信息登记管理系统”进行网络报告，莱阳市疾病预防控制中心对直报数据进行修订，并按照ICD-10编码，烟台市及莱阳市疾病预防控制中心定期对各级医疗机构报告的死亡病例进行抽查，并开展现场质控和督导。同时，市县两级疾病预防控制中心定期利用民政部门和妇幼部门的信息进行漏报调查，保证辖区死亡数据的可靠性和完整性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件和Excel 2007进行数据整理和统计分析，计算死亡率、构成比、期望寿命等指标分析死亡水平和主要死亡原因，采用2000年世界人口构成和2000年全国人口构成计算标化死亡率(1/10万)。

2 结果

2.1 总体死亡水平及预期寿命

2016-2020年莱阳市户籍人群死亡率分别为884.82/10万、892.18/10万、922.45/10万、913.70/10万和944.54/10万，中标率分别为386.93/10万、380.79/10万、392.54/10万、389.21/10万和396.72/10万，世标率分别为319.36/10万、319.11/10万、326.25/10万、319.97/10万和314.97/10万。分析各年龄组死亡率可见，死亡率随着年龄的增大呈现“√”形，0～岁组死亡率稍高，之后开始明显下降，5～、10～岁组死亡率最低，随后随年龄增大死亡率增高明显，预期寿命随之降低，男性预期寿命一直低于女性。见表1、图1。

表1 2016-2020年莱阳市户籍人群预期寿命表

图1 2016-2020年莱阳市户籍人群年龄性别死亡率

2.2 死亡原因及顺位分析

2.2.1主要死因分布情况 2016-2020年莱阳市户籍人群死因前2位分别是心脑血管疾病和恶性肿瘤。2016-2019年第3位死亡原因为呼吸系统疾病，2020年第3位死亡原因为伤害。前3位死因构成比占总死因的82.82%～83.87%，前4位死因构成比占总死因的89.54%～90.37%。见表2。

表2 2016-2020年莱阳市户籍人群主要死因分布情况

疾病2019年2020年粗死亡率/(1/10万)中标率/(1/10万)世标率/(1/10万)构成比/%粗死亡率/(1/10万)中标率/(1/10万)世标率/(1/10万)构成比/%心脑血管疾病424.12159.43118.8246.42468.41175.45130.7249.59恶性肿瘤259.81123.64118.8228.43251.06119.89130.7226.58呼吸系统疾病72.8325.8419.937.9762.9422.1916.216.66伤害68.5838.2232.537.5170.8839.1032.167.50内分泌营养代谢疾病24.3911.078.512.6723.5910.548.072.50消化系统疾病18.297.866.242.0021.299.027.162.25神经系统疾病6.213.863.270.686.103.704.230.65泌尿系统疾病8.0511.078.510.886.5610.548.070.69传染病与寄生虫病4.262.512.080.474.372.141.670.46

2.2.2心脑血管疾病死亡情况 2016-2020年莱阳市户籍人群男性居民心脑血管疾病死亡率分别为425.40/10万、443.26/10万、445.52/10万、439.87/10万和471.99/10万，女性居民心脑血管死亡率分别为430.99/10万、417.63/10万、418.81/10万、407.80/10万和464.72/10万。2016-2020年心脑血管疾病死亡率排名前5位的疾病分别为缺血性心脏病、脑血管病、高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病和风湿性心脏病。男性死因顺位前3位为缺血性心脏病、脑血管病、肺源性心脏病，女性死因顺位前3位为缺血性心脏病、脑血管病、高血压及高血压性心脏病。见表3。

表3 2016-2020年莱阳市户籍人群分性别心脑血管疾病死亡率(1/10万)

2.2.3恶性肿瘤死亡情况 2016-2020年莱阳市户籍人群男性恶性肿瘤死亡率分别为302.14/10万、300.33/10万、322.27/10万、324.08/10万和308.70/10万，女性恶性肿瘤死亡率分别为176.38/10万、184.81/10万、187.62/10万、193.24/10万和191.37/10万。2016-2020年恶性肿瘤死亡率排名前3位的疾病分别为肺癌、肝癌和胃癌；男性恶性肿瘤死因顺位前3位分别为肺癌、肝癌和胃癌，2018年女性恶性肿瘤死因顺位前3位分别为肺癌、肝癌和胃癌，2016-2017及2019-2020年女性恶性肿瘤死因顺位前3位分别为肺癌、胃癌和肝癌。见表4。

表4 2016-2020年莱阳市户籍人群分性别恶性肿瘤死亡率(1/10万)

2.2.4伤害死亡情况 2016-2020年莱阳市户籍人群男性伤害死亡率分别为76.21/10万、77.12/10万、82.32/10万、89.33/10万和83.68/10万，女性伤害死亡率分别为36.54/10万、36.31/10万、42.16/10万、47.08/10万和57.62/10万。伤害死亡率排名前3位分别是交通事故、意外跌落和自杀。2016-2020年男性伤害死亡原因排名前3位均为交通事故、意外跌落和自杀，而2016-2017年女性伤害死亡原因排名前3的为自杀、意外跌落和交通事故，2018-2020年女性伤害死亡原因排名前3的为意外跌落、交通事故和自杀。见表5。

表5 2016-2020年莱阳市户籍人群分性别伤害死亡率(1/10万)

2.2.5呼吸系统疾病情况 2016-2020年莱阳市户籍人群男性呼吸系统疾病死亡率分别为70.33/10万、74.40/10万、86.16/10万、68.30/10万和57.39/10万，女性居民呼吸系统疾病死亡率分别为63.48/10万、73.55/10万、78.47/10万、61.37/10万和57.39/10万。2016-2020年呼吸系统疾病排名前2位的死亡原因分别为慢性阻塞性肺病和其他呼吸系统疾病。见表6。

表6 2016-2020年莱阳市户籍人群分性别呼吸系统疾病死亡率(1/10万)

3 讨论

随着我国社会经济的发展，居民的疾病和死亡模式也在发生变化，慢性病和伤害已成为我国居民主要死亡原因[1]。

2016-2020年莱阳市户籍人群死亡率分别为884.82/10万、892.18/10万、922.45/10万、913.70/10万和944.54/10万，中标率分别为386.93/10万、380.79/10万、392.54/10万、389.21/10万和396.72/10万，低于2018年的全国标化死亡率(652.27/10万)[2]，低于陕西省、四川省及新疆2018年死亡率[3-5]，与青岛市、珠海市死亡率接近[6-7]，分析认为莱阳市位居中国东部，由于东部地区经济水平较西部及中部地区高[8]，群众生活水平及医疗条件的差异可能造成不同地区的死亡率有较大差别。分析各年龄组死亡率可见，死亡率随着年龄的增大呈现“√”形，男性死亡率高于女性，男性预期寿命低于女性，这可能与男性从事的工种，承受的社会、心理压力大以及吸烟、喝酒、生活不规律等不良生活习惯有关[9]。

从死因构成及顺位可以看出，2016-2020年莱阳市总户籍人群的前4位死因为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害，与陕西省前4位死因一致[3]。心脑血管疾病死亡占总死亡的45%以上，恶性肿瘤占25%以上，前3位死因累计构成比超过80%。心脑血管疾病的前3位死因是缺血性心脏病、脑血管病、高血压及高血压性心脏病，肺癌、肝癌和胃癌是前3位恶性肿瘤，与全国一致[1]，恶性肿瘤的中标死亡率高于2016年山东省死亡率(96.44/10万)[10]，低于江苏省盐城市(148.33/10万)[11]，伤害排名前3的死亡原因分别为交通事故、意外跌落和自杀，与全国一致[1]，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病死亡的主要原因。

综上所述，心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害是莱阳市居民死亡主要原因。慢性病是可防可控的，慢性病的发生发展与不良生活方式和行为危险因素密切相关[12-13]。今后预防慢性非传染性疾病工作的重点，应放在建立健全慢性病长效防治机制，加大健康生活方式的宣传力度，对慢性病危险因素进行控制，减少慢性病的发病率和死亡率。2020年伤害由死因顺位的第4位上升到第3位，提示我们应该加强对伤害的监测，深入研究伤害的发生规律，确定伤害发生的高危人群和危险因素，开展有效的伤害干预，降低伤害的发生率和死亡率。本研究首次对莱阳市连续5年的死因监测数据进行统计分析，并与全国及其它地区结果进行比较分析，有效掌握了莱阳市的死亡水平，为莱阳市公共卫生决策的制定提供可靠依据。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。