吴茱萸穴位敷贴涌泉穴对术后患者睡眠质量的影响研究

龚根秀 刘丽 彭梅兰

（江西省新余市中医院外一科，江西 新余 338000）

睡眠障碍是目前临床上较为多见的一种疾病，引起睡眠障碍的原因有很多，包括精神压力、药物作用、环境因素等。常表现为失眠、白天精神不振、睡眠较多。常好发于冠心病术后、高血压、脑卒中术后，老年人的发病率要高于年轻人[1]。睡眠障碍会严重影响患者的日常生活，导致患者出现焦虑、烦躁的不良情绪。因此应该及时给予治疗。临床调查显示，常规的护理方法对改善患者的睡眠质量效果较差，本次研究采用了吴茱萸穴位敷贴涌泉穴疗法，观察其对睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年10月江西省新余市中医院接收的66例术后失眠患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为2组，每组33例。对照组中，男15例，女18例；年龄37～78 岁，平均年龄（51.1±1.9）岁。观察组中，男16例，女17例；年龄38～76 岁，平均年龄（50.1±2.4）岁。组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准纳入标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）中失眠症的诊断标准；（2）均由本人签署了知情同意书；（3）本次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）存在严重心理及精神疾病者；（2）对本药过敏者；（3）存在心脏、肝、肾等严重器官功能不全者。

1.3 研究方法对照组给予常规护理，对患者病情进行常规监控，嘱患者放松心情，清淡饮食，进行睡眠指导，营造好的睡眠氛围，培养好的睡眠习惯。观察组在对照组的基础上给予吴茱萸穴位敷贴涌泉穴疗法，将吴茱萸磨碎，与白醋混合调成糊状，做成1 cm 厚药物待用，嘱患者每晚用热水泡脚，清洗双足后，将药饼贴在涌泉穴上，并用胶带固定防止脱落，次日凌晨取下，保证药物敷贴时间大于8 h。每日1 次，连续用药1 周。

1.4 观察指标及评判标准

1.4.1 失眠疗效痊愈：正常睡眠时间大于6 h，进入深睡眠，醒后精力充沛；显效：睡眠时间在3 h 以上，睡眠深度增加；有效：睡眠时间不足3 h 临床症状有所减轻；无效：睡眠时间无增加，临床症状无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2 睡眠质量治疗前后采用PSQI 量表评估患者的睡眠质量，量表包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个维度，共计18 个条目，从很好到很差依次评为0～3分，得分越低代表睡眠质量越好。

1.4.3 血清脑源性神经因子（BDNF）水平2组患者在治疗前后分别取静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF 水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者失眠疗效对比观察组总有效率为87.88%（29/33）显著高于对照组的60.61%（20/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组睡眠障碍患者失眠疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量对比治疗前，对照组和观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分以及PSQI 总评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组睡眠障碍患者治疗前后PSQI 评分对比 (，分）

表2 2组睡眠障碍患者治疗前后PSQI 评分对比 (，分）

续表2 2组睡眠障碍患者治疗前后PSQI 评分对比（，分）

续表2 2组睡眠障碍患者治疗前后PSQI 评分对比（，分）

2.3 2组患者治疗前后血清BDNF 对比治疗前，2组患者血清BDNF 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清BDNF 显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组睡眠障碍患者治疗前后血清BDNF 对比（，μg/L）

表3 2组睡眠障碍患者治疗前后血清BDNF 对比（，μg/L）

3 讨论

由于现代社会生活压力的增大，生活习惯的改变，失眠患者呈逐年增长的趋势，严重影响患者的生活质量、工作效率。常规的治疗方法易使患者产生依赖性，容易产生不良反应[2]，目前，临床医师将目光转向了中医治疗。中医将失眠称为“不寐”[3]，中医认为失眠是由外邪入侵、情志失调、身体劳累导致的脏腑功能失调，造成湿、痰、火等病邪侵袭，扰乱心神[4]。因此，中医治疗失眠以调和阴阳、补充气血为主。有研究表明，中药敷贴涌泉穴的疗法效果较好[5]，本次研究使用吴茱萸敷贴涌泉穴疗法，意在为临床工作中选择合适的治疗方案提供参考意见。

本次研究结果显示：观察组的总有效率显著高于对照组，证明了吴茱萸穴位敷贴疗法治疗失眠有效。连续用药1 周后，患者PSQI 总评分显著提高，睡眠质量得到显著的改善，各项指标评分有了明显的上升。分析其原因为：吴茱萸味辛、苦，入肝经胃经，具有较好的散寒止痛功效，可以调节失眠患者阴阳平衡[6]。同时，吴茱萸还具有解郁的功效，可以缓解失眠患者的焦躁抑郁情绪。吴茱萸可以助阳止泻，可用于婴幼儿受寒引起的腹泻以及肾虚引起的呃逆病症。白醋具有较好的保健功效，可以软化血管，降低血压，防止动脉粥样硬化、冠心病、心脑血管疾病的发生[7]。涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，越当足底第2、3 趾缝纹头端与足跟连线的前1/3 与后2/3 交点上，属足少阴肾经，主治头晕、头痛、足心热等疾病，常用于治疗昏厥、中暑、癫痫、小儿惊风等急症以及神志病患。将吴茱萸药饼敷贴在涌泉穴可以散热生气、通经活络，患者在热水泡脚后进行敷贴，药物有效成分可以更好地作用于机体，发挥功效。

结果还显示，观察组的血清BDNF 水平在用药4 周后有了显著的提升。血清BDNF 是一种小分子蛋白质，可以促进神经的发育，调节睡眠质量[8]。研究表明，失眠患者由于氧化应激反应导致患者血清BDNF 水平下降。应用吴茱萸敷贴涌泉穴后，血清BDNF 水平上升，与受体结合促进神经的修复，睡眠时间延长，睡眠效率提高。

综上，吴茱萸穴位敷贴涌泉穴可以改善失眠患者的睡眠质量，提高血清BDNF 水平，临床疗效较好，可推广使用。