中药熏洗+穴位按摩治疗颈椎病临床观察

叶青华 汪海燕 张一沛

（南昌市洪都中医院软伤科，江西 南昌 330000）

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势[1]。西医通常采用非甾体类抗炎药、肌松药、镇静剂等帮助患者缓解颈部僵硬、疼痛等症状，虽然疗效确切，但药物不良作用较大；手术是治疗该病的另一重要方法，其虽然能够彻底改善颈椎病症状，但创伤较大，主要适用于经保守治疗无效的患者[2]。近年来，中药熏洗、穴位按摩等中医疗法在颈椎病中的应用效果越来越受到医师及患者的关注，中药熏洗的热药效应有利于促进血液循环、肌肉松弛，在特定的穴位经络上按摩可引起局部经络反应，可疏通经络、调和气血。本文就联合中药熏洗与穴位按摩治疗颈椎病的效果展开探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析南昌市洪都中医院2019年9月—2020年9月收治的83例颈椎病患者的临床资料。根据患者采用的治疗方法将其分为2组。甲组41例患中，神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病分别为28例、4例、6例、3例；男23例，女18例；年龄30～74 岁，平均（47.48±8.74）岁。乙组42例患者中，神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病分别为27例、5例、6例、4例；男23例，女19例；年龄33～71 岁，平均（47.14±8.04）岁。2组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：经X 线检查确诊为颈椎病者。排除标准：骨密度测定显示骨质疏松。

1.3 治疗方法甲组采用乌头汤加减进行颈部熏洗治疗：取川芎、红花、黄芪、炙甘草、白芍各30 g，麻黄、川乌、牛膝、鸡血藤各15 g，研磨成粗粉备用；采用BX-200 型中药熏蒸仪（豫械注准20192200417，生产企业：河南博恩医疗新技术有限公司），将上述药粉放入治疗仪药袋中，加水后调节温度为40～50 ℃，以患者感到温热为宜，防止烫伤，持续熏洗约30 min，每日1 次；熏洗过程中若患者出现明显不适，则停止治疗。疗程14 d。

在上述基础上，给予乙组患者穴位按摩：嘱患者取俯卧位，在按摩部位铺垫治疗巾，沿颈部两侧膀胱经采用一指禅法自上而下反复按摩，以平推法按摩大椎穴、颈夹脊穴，以按法由轻而重按摩风府、天宗、风池穴；用拇指、食指和中指相对用力，提捏肩井穴；食、中、无名指并拢，三指螺纹面着力于手三里、曲池、合谷穴进行揉按；最后叩击患者双肩穴。以上每个按摩动作均重复4遍，每日治疗1 次，疗程14 d。

1.4 观察指标及疗效评定分别于治疗前及治疗6 h、24 h、72 h 后，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）[2]对患者的疼痛程度进行评估。VAS 将疼痛程度分为10 个等级，以数字“0～10”一一对应，分数越高，表示疼痛越剧烈。

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关要求，拟定本次研究疗效评定标准：颈部僵硬疼痛、头痛眩晕、上肢麻木等临床症状彻底消失，肢体肌力恢复正常，无肢体功能障碍，为显效；颈部僵硬疼痛、头痛眩晕、上肢麻木等临床症状明显改善，肢体肌力基本恢复正常，为有效；临床症状无改善，或病情加重，为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件计算此次研究数据，计量资料采用（）表示，予以t检验；计数资料以率（%）表示，予以x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者VAS 评分对比治疗前，2组VAS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组治疗6 h、24 h、72 h 后的VAS 平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组颈椎病患者VAS 评分对比 （，分）

表1 2组颈椎病患者VAS 评分对比 （，分）

2.2 2组患者临床疗效对比乙组治疗总有效率92.86%（39/42）高于甲组75.61%（31/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组颈椎病患者临床疗效对比 [例(%)]

3 讨论

药物治疗、手术治疗是以往临床治疗颈椎病的常用方法，虽然疗效较为确切，但不良作用较大。颈椎病属于中医学中的“痹证”范畴，中医理论认为该病的发生与外伤、气血亏虚、风寒湿邪入侵所致的经络阻滞有关，因此主张以疏通经络、行气活血为治疗原则。

本研究结果显示，乙组治疗6 h、24 h、72 h 后的VAS平均评分均低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明联合中药熏洗与穴位按摩治疗颈椎病有助于减轻患者的疼痛。

中药熏洗集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透疗法等多种功能，融热度、湿度、药物浓度于一体，因病施治，药物对症，通过可调式中药熏蒸治疗方法，采用电脑控制的中医理疗，直接对中药进行蒸煮，弥补了以往需要先将中药煎煮成液体的繁复过程。中药熏洗以对流和传导的方式将源源不断的热药蒸汽直接作用于人体，能够扩张局部及全身血管，不仅可促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，还可促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢。同时，熏洗药物中逸出的中药粒子（为分子或离子）作用于体表可直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、止痛等功效，或经透皮吸收人体通过激发组织细胞受体的生物化学过程发挥药疗作用，进而消除病灶、减轻疼痛[4]。穴位按摩是一种以经络腧穴学说为基础，以中医推拿按摩等手法为主要施治方法的中医治疗手段，通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平提高。因此，联合中药熏洗与穴位按摩能够有效促进颈椎病患者的局部血液循环，减轻疼痛。本研究中，乙组治疗总有效率高于甲组（P＜0.05），该结果表明联合中药熏洗与穴位按摩在颈椎病的治疗中具有显著的疗效。本研究采用乌头汤对患者进行颈椎局部熏洗，方中麻黄通阳行痹；川乌祛寒逐湿；白芍、甘草开痹而通血脉，使阴阳宣通，气血畅行，使寒湿之邪微微汗解且减低川乌毒性；黄芪益气固卫，且防麻黄发散太过；牛膝、川芎、红花、鸡血藤长于活血通经、散瘀止痛、引血下行。诸药配伍，有温经散寒，舒筋止痛之效。现代药理研究证实[5]，乌头汤乙醇提取液能抑制炎症早期的血管通透性，增加和渗出，也能抑制毛细血管增生和纤维母细胞增生，减缓肉芽组织生长。肩井、风池、大椎、风府等是中医治疗颈部疾患的常用腧穴[6]。中医认为，督脉之气在风府穴吸湿化风，刺激此处穴位可起到散热、吸湿的作用；风池穴归属足少阳胆经，为手足少阳、阳维之所会，胆经气血在此穴位吸热后化为阳热风气，按摩风池穴可起到疏风解表、清头明目、通利官窍之功效[7,8]。因此，中药熏洗联合穴位按摩有利于颈椎病患者缓解颈部僵硬、疼痛等症状，进而提高疗效。

综上所述，中药薰洗联合穴位按摩治疗颈椎病有助于缓解患者的疼痛，疗效显著。