点穴按摩联合针灸康复治疗高血压脑出血临床观察

陈志兰

（江西省万安县人民医院外一科，江西 万安 343800）

高血压病是一种在中老人群中多发的疾病，具有多种并发症，高血压脑出血是其中较为常见的一种。引起高血压脑出血的诱因有很多，如情绪失控以及激烈的运动等[1]。高血压脑出血在发生后的短时间内病情能够快速发展，能够对患者造成极大伤害，导致患者残疾甚至死亡。及时有效的手术治疗可以显著提高患者的生存率，而术后的护理效果直接影响着治疗效果以及患者日后的生活质量[2]。西医康复治疗可以有效改善患者的肢体功能障碍，但医药都具有一定的不良作用[3]。而采用中医康复治疗，如点穴按摩以及针灸等在保障护理效果的同时不具有不良作用，是脑出血患者术后护理的一种极佳的方法[4]。点穴作为一种典型的按摩手法，是指根据经络脏腑的生理病理变化在人体相关穴位上产生一定的反应的原理，是用拳、指、肘等骨梢之强固点来按压人体上的某些穴位，从而达到按摩的效果。针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。本文通过对患者的术后神经功能恢复情况以及术后生活质量进行统计分析，以此来研究点穴按摩联合针灸康复干预对高血压脑出血患者术后神经功能、生活质量的影响及其在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年11月—2019年11月前来江西省万安县人民医院治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，共60例。60例患者被随机分为2组，每组30例患者。观察组包括13例男性患者以及17例女性患者；年龄为48～68 岁，平均年龄为（56.3±1.77）岁。对照组包括14例男性患者以及16例女性患者；年龄为45～67岁，平均年龄为（54.1±1.62）岁。观察组以及对照组患者的性别以及年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）在江西省万安县人民医院经相关检查被确诊为高血压脑出血者。（2）患者及其家属愿意接受点穴按摩联合针灸康复护理干预。（3）患者具有一定的文化水平（小学及以上）。（4）患者对此研究知情且同意参加本研究。排除标准：（1）患者患有其他心脑血管疾病。（2）患者存在药物过敏史。（3）患者精神存在异常。（4）不同意或者不配合进行相关护理干预的患者。

1.3 治疗方法采用常规方法护理对照组患者。（1）对患者的用药进行指导。（2）对患者进行心理健康指导，通过向患者讲解疾病相关知识来改变患者对疾病的不正确认知，以此来消除患者的恐惧心理。（3）定期对患者病房进行消毒及清洁，保持病房干净整洁。观察组额外给予点穴按摩联合针灸康复护理干预：（1）选取印堂、太阳、水沟以及百会等5 处穴位，对其进行点揉，每个穴位点揉5次。以顺时针方向对患者进行10 次摩腹并对神阙、关元、膻中、气海穴进行点按。点拨患者的足三里、三阴交穴并对患者的太溪、内关以及太冲等穴位进行点按。点穴按摩每日进行1 次，共进行15 d。（2）选取患者的足三里、三阴交、曲池、血海、太冲等穴位，通过平补平泻法，防止患者肢体出现痉挛，将针留置30 min，日1 次。

1.4 观察指标

1.4.1 神经缺损情况对患者治疗前、术后护理1 个月以及术后护理3 个月的神经缺损情况进行统计分析，患者的神经缺损情况根据MESS 评分来进行评价。轻度缺损：患者MESS 评分小于15分；中度缺损：患者MESS 评分介于16～30分；重度缺损：患者MESS 评分大于30分。

1.4.2 生活质量评估干预后，采用生命质量核心量表（QLQ-C30）对患者的生活质量进行评估，共包含5 个维度30 个条目，即躯体、角色、情绪、认知、社会5 个维度的功能，各条目的评分均以百分计，总评分越高说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法所有数据均采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后神经缺损比较干预前，2组患者的MESS 评分差异无统计学意（P＞0.05）。在治疗后的1 个月以及3 个月后，观察组患者MESS 评分均显著低于同期对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 2组高血压脑出血患者干预前后神经缺损比较（，分）

表1 2组高血压脑出血患者干预前后神经缺损比较（，分）

2.3 2组患者生活质量评分比较干预后，观察组患者的生活质量在躯体、角色、情绪、认知、社会功能5 个领域的评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组高血压脑出血患者QLQ-C30 评分比较 （，分）

表2 2组高血压脑出血患者QLQ-C30 评分比较 （，分）

3 讨论

当今，全球人口老龄化的问题日益加剧，导致各类慢性疾病的发病率也逐年增加，其中高血压脑出血是较为常见的一种。高血压脑出血能够对患者造成巨大危害，严重威胁着患者的健康安全[5]。脑病在中医学中颇有论述，《黄帝内经》已经通过解剖和病例的反证，认识到脑神经的左右交叉，支配肢体的运动。《灵枢·经筋》曰：“足少阳之筋……支者，结于目眦为外维……上过右角，并脉而行，右络于左，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”。所谓“维筋相交”，是指维络全身骨节的经筋是左右交叉的。同时，中医学也认为，脑对主体肢体运动具有直接影响。

手术是治疗高血压脑出血的一种科学有效的手段。在高血压脑出血发病早期，手术治疗可以有效地改善患者的病情，缓解疾病对患者造成的神经压迫，以此来提高患者的神经功能以及患者的生活质量。而随着科学技术的发展，各种先进的技术也被应用于手术治疗中，如微创手术[6]。相较于常规手术，微创手术对患者造成伤害更小，患者在手术中的出血量更少且伤口更小。单纯的手术治疗虽然能够有效改善患者病情，但术后仍可能出现多种并发症而影响患者的预后。因此，通过科学有效的护理方法来减少术后并发症的发生概率十分必要。相关研究结果表明，相较于传统护理，中医护理具有更好的护理效果[7]。在中医的观点中，高血压属于中风的一种，其发病机制与风、火、虚、血、气及痰等密切相关，因此在中医护理干预中尤其注重活血生新、补气祛瘀[8]。在本研究中，采用常规护理方法护理对照组患者，观察组患者在常规护理的基础上额外给予点穴按摩联合针灸康复护理。通过选取相关穴位进行点穴按摩可以通过刺激患者穴位来加速患者体内的血液循环，以此来改善患者的负面情绪。针灸可以促进患者出血吸收，改善患者的脑血管痉挛。

本次研究结果显示，干预前，2组患者的MESS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后的1 个月以及3个月后，观察组患者MESS 评分均显著低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的生活质量在躯体、角色、情绪、认知、社会功能5 个领域的评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，穴位按摩联合针灸康复干预可以有效改善高血压脑出血患者术后的神经功能恢复，提高其生活质量，值得广泛推广和应用。