温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病临床观察

刘玲艳

（北京市房山区长沟社区卫生服务中心中医科，北京 102407）

高血压病是一种发病率较高的慢性疾病，该病主要的特征为持续增高的体循环动脉压，如果没有得到及时有效的治疗，可能会引起心脑血管疾病；因此治疗的时候首先要帮助患者控制血压水平，以免影响患者的心、脑、肾等器官。高血压病一般好发于中老年患者，年纪越大，发病的风险也相对越大，发病后患者会出现精神萎靡不振，

头痛头晕等症状[1]。加上老年患者基础疾病较多，使得治疗的难度增大。最近几年来，高血压病患者越来越年轻化，西药治疗虽然可以缓解症状，但是不能根治，容易复发，且还会导致患者出现不良反应，降低疗效。有研究表明，采用中医温胆汤治疗高血压病，可以增强疗效，减少不良反应，不会导致患者的耐药性降低[2]。为此，本次研究拟定于2018年10月—2020年10月开展，选择该时间段内收治的110例患者为试验对象，采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，并设对照组，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次试验拟定于2018年10月—2020年10月开展，选择该时间段内收治的110例患者为研究对象，根据入院时间的奇数偶数分为观察组和对照组，每组55例。观察组年龄55～85 岁，平均年龄（60.5±22.8）岁；男性38例，女性患者17例。对照组年龄61～86岁，平均年龄（65.2±20.5）岁；男性患者35例，女性患者20例。2组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过伦理委员会批准，并且得到患者和家属的知情同意。

1.2 入选标准纳入标准：符合高血压病的诊断；出现头晕头痛症状，舌苔淡，肢体困乏。排除标准：沟通障碍者；资料不全者。

1.3 治疗方法对照组采取传统的西医治疗，给予患者赖诺普利（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20094033），规格为10 mg/片，口服用药，每次1 片，每日3 次，根据患者的血压情况给予血管紧张素抑制剂或者是钙拮抗剂。

观察组采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，该药方的组成主要有：清半夏10 g，天麻10 g，陈皮10 g，甘草5 g，竹茹10 g，生白术20 g，云茯苓12 g。用水煎服，熬出400 mL 药汁，分2 次服用，每日1 剂。头痛的患者可以加入珍珠母和钩藤；有血瘀阻滞的患者加入川牛膝和丹参，当归15 g；痰湿的患者加入白蔻仁10 g，车前子10 g；有热象的患者加入黄连2 g，连翘10 g，治疗一个月后观察疗效。

1.4 观察指标对比2 种方法的治疗效果、血压以及不良反应。

1.5 疗效判断标准显效：治疗后症状消失，血压下降明显，三酯甘油降低大于40%；有效：治疗后症状有所改善，三酯甘油降低20%以上，不会影响日常生活；无效：治疗没有好转，不能正常工作和生活[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

1.6 统计学方法用SPSS 22.0 进行统计；计数资料用率（%）表示，x2检验；计量资料用（）表示，行t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血压值对比观察组治疗后的收缩压为（139.8±4.2）mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），舒张压为（71.8±3.4）mm Hg，对照组治疗后的收缩压为（162.4±4.7）mm Hg，舒张压为（90.5±3.2）mm Hg，观察组血压下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组高血压病患者的血压值比较（，mm Hg）

表1 2组高血压病患者的血压值比较（，mm Hg）

2.2 2组患者不良反应比较观察组不良反应为5.4%（3/55），对照组为10.8%（6/55），主要的不良反应为恶心呕吐，胃肠道功能异常，或者是困乏，2组不良反应总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组高血压病患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.3 2组患者疗效的比较观察组显效的有33例，有效的有20例，无效的有2例；对照组治疗显效的有25例，有效的有22例，无效的有8例。观察组治疗总有效率为96.4%（53/55），对照组为85.5%（47/55），2组间对比，P＜0.05。

3 讨论

高血压病多发于中老年患者，发病后患者会长期处于高压状态，易损伤器官，且还会对患者的血管壁造成冲击性损伤，严重的会导致患者肾衰竭、猝死、中风，因此，临床医生要及时找到病因，帮助患者控制血压[4]。高血压病的病因较多，例如血液循环受阻，冲击血管壁，导致患者的小动脉异常病变，引起血压上升。高血压的病程一般持续时间长，没有比较明显的症状，早期的时候很难被发现。高血压病目前西医治疗较多，临床上以药物治疗为主，但是仅可以暂时性维持血压，不能根治，患者依从性不高，长期用药可能还会导致患者出现耐药性，使得疗效不佳[5]。随着中医的发展，高血压病的治疗也取得突破性的进展，效果显著。中医学认为，高血压病属于“痰浊”“头晕”“头痛”范畴，患者出现高血压的原因主要为机体脾失健运，肝失疏泄，肝气郁结则气血津液不畅，痰浊内生；脾失健运则会导致精微传输障碍，痰湿内盛则会导致患者气机紊乱，血气失调，因此治疗的时候首先要祛痰降浊[6]。现代药理学的研究显示，温胆汤服用后可以帮助患者降低血脂水平，慢慢修复受损的细胞，对患者的血管起到一定的保护效果，可维持血管内皮细胞的稳定，发挥出良好的滋阴清热效果，还可以调节阴阳，缓解头晕头痛症状[7]。本次试验主要采取温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，该药方中的清半夏可以化痰祛湿，天麻可以熄风止痛，属于君药；白术可以健脾燥湿，这些药物联用可以熄风化痰，健脾祛湿。这些中药之间可以互相协同，让药效充分发挥出来，从而有利于增强疗效。本次试验结果显示，观察组治疗后的收缩压为（139.8±4.2）mm Hg，舒张压为（71.8±3.4）mm Hg，对照组治疗后的收缩压为（162.4±4.7）mm Hg，舒张压为（90.5±3.2）mm Hg，观察组血压明显低于对照组，观察组不良反应发生率为5.4%（3/55），对照组为10.8%（6/55）；观察组治疗总有效率为96.3%（53/55），对照组为85.4%（47/55），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药治疗的效果更好，更安全，不良反应减少。本次试验所选择的样本量较少，以后还需要进行更深入的试验研究，得出更加准确可靠的数据，为今后高血压的治疗提供有价值的参考依据。综上所述，高血压病患者采取温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，效果优于西医治疗，可以降低血压值，且不良反应少，可以在今后的治疗中推广。