自拟补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产的疗效分析

沈 婷

浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

早期先兆流产是妇产科常见病，有导致流产的风险[1]。笔者采用自拟补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产，取效满意。报道如下。

1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月就诊的肾虚型早期先兆流产患者60例，年龄26～37岁，平均28.2±2.3岁；孕周5～9周，平均5.9±1.3周。采用随机数字表法，分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄27～36岁，平均29.6±2.5岁；孕周6～9周，平均6.2±1.4周。对照组年龄26～37岁，平均27.3±1.8岁；孕周5～8周，平均5.1±1.0周。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。所有患者依据《妇产科学》[2]，经查体、超声、实验室等检查确诊为先兆流产，知晓本次研究且签署同意书。中医证型纳入标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]辨为肾虚型。

2 治疗方法

对照组给予地屈孕酮片，初始剂量40mg，二次剂量调整为10mg，1次/8h；维生素E胶丸50mg/次，1次/d。治疗时间为4周。观察组在对照组基础上给予口服自拟补肾安胎方：菟丝子30g，太子参20g，黄芪、党参、续断、怀山药、桑寄生、杜仲各15g，熟地、枸杞、覆盆子、阿胶珠各12g，山萸肉、炒白术、当归身各10g。水煎，150ml/次，2次/d。空腹服用，4周1个疗程，治疗时间为4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①临床疗效：显效：临床症状、体征消失，B超检查胎儿发育正常；有效：临床症状、体征基本消失，B超检查胎儿发育基本正常；无效：临床症状、体征无改善甚至恶化，B超检查胎儿发育异常。②两组患者治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HGG）及孕酮水平。

3.2 统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计数资料表示为（例数，百分率），进行χ2检验；计量资料表示为（均值±标准差），进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组血清β-HGG、孕酮水平比较：见表2。

表2 两组血清β-HGG、孕酮水平比较（±s,IU/L，n=30）

表2 两组血清β-HGG、孕酮水平比较（±s,IU/L，n=30）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组血清β-HGG治疗前2378.0±243.0 2337.8±212.9治疗后19237.0±1853.9*#12176.5±1424.4*孕酮治疗前58.0±3.0 57.8±2.9治疗后137.5±8.9*#76.4±4.4*

4 体会

孕酮能抑制子宫收缩，降低子宫平滑肌对宫缩素的敏感性，抑制母体对胚胎的抗原免疫应答，提供良好的胚胎发育环境。人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白，在一定程度上可反映妊娠状况。现有研究证实，HCG增长不良或下降，提示妊娠预后不良。早期先兆流产常见病机是肾虚、血热、气血虚弱、血瘀，本研究针对肾虚型先兆流产患者进行临床试验，中医治以补肾益气安胎方。自拟补肾安胎方中，菟丝子补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎，故重用菟丝子为君药；桑寄生、续断、熟地补益肝肾，养血安胎，为臣药；阿胶珠补血为佐使；加用杜仲、覆盆子、枸杞、山萸肉加强补肾安胎固摄之力；以太子参、党参、炒白术、怀山药、黄芪、当归身健脾益气养血，是以后天养先天，生化气血以化精，先后天共补，加强安胎之功效。本次观察结果表明，应用自拟补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产能有效提高临床疗效，值得临床借鉴。