背俞穴刺络放血联合中药外涂治疗糠秕孢子菌性毛囊炎51例

邱岳东 冯颖颖 曹光仕 方 瑾 徐田红

1 丽水市中医院 浙江 丽水 323000

2 杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009

糠秕孢子菌性毛囊炎多见于青少年，易发生于夏季。对此，我们采用背俞穴刺络放血结合中药外涂的方法治疗该病，取得了较为满意疗效，现总结如下。

1 一般资料

96例糠秕孢子菌性毛囊炎患者均为我院皮肤科2017～2020年接诊，其中男59例，女37例；平均年龄24.48±6.86岁；平均病程3.78±2.48个月；31例为口服或外用糖皮质激素后发病，65例为自然发病，根据治疗方法分为观察组和对照组。观察组51例中，男33例，女18例；年龄24.71±6.66岁；病程3.79±2.21个月。对照组45例中，男26例，女19例；年龄24.22±7.15岁；病程3.76±2.77个月。两组间性别、年龄、病程等无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367）口服（0.2/日）联合特比萘芬乳膏（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970135）外用（2次/日）疗法，连用4周。

2.2 观察组：采用背俞穴刺络放血联合中药外涂疗法。①患者取平卧位，取双侧肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，局部碘棉消毒后以三棱针点刺上述背俞穴至稍有出血，拔火罐放血，出血量共约3～5ml，留罐10分钟，取罐后局部用酒精棉球清洁消毒，2次/周，连续治疗4周；②以纱布蘸取复方马齿苋汤剂200ml，涂搽于胸背部皮损处，留置10分钟后，擦净，1次/日，连续治疗4周；③复方马齿苋汤取马齿苋、苦参各30g，黄柏、生甘草各15g，明矾10g，水煎取汁200ml，高温封装，置冰箱-4℃保存备用。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：以皮肤糠秕孢子菌性毛囊炎计数改善程度作为疗效评价指标，治疗指数=（治疗前毛囊炎计数-治疗后毛囊炎计数）/治疗前毛囊炎计数。痊愈：治疗指数95%～100%；好转：治疗指数50%～95%；无效：治疗指数0%～50%。计数真菌镜检转阴患者例数和百分率。

3.2 两组间毛囊炎计数比较：见表1。

表1 两组间毛囊炎计数比较（±s）

表1 两组间毛囊炎计数比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数51 45治疗前18.53±9.08 18.73±9.09治疗后3.71±3.84*3.67±3.52*前后差值14.82±7.77 15.07±7.24

3.3 两组间有效率和真菌转阴率比较：见表2。

表2 两组间有效率和真菌转阴率比较

4 体会

中医文献记载中没有糠秕孢子菌性毛囊炎的明确对应命名，从发病年龄、部位及病机来看，均与痤疮有相似之处，因此，目前该病多归为“痤痱”类疾病。根据毛囊炎的临床表现特点以及中医斑和疹的辨证规律，毛囊炎病在气分，属络，而胸前与后背为肺府所在。“肺主皮毛”“诸痛痒疮，皆属于心。”本病病位应位于心、肺，治疗大法以疏风清热、凉血活血为主。有鉴于此，笔者采用背俞穴处刺络拔罐放血，能够泻热凉血、活血破血、疏经通络、调和脏腑气血。现代医学认为，刺络拔罐具有调动人体免疫力及调整内分泌的功能，使体内性激素保持在相对平衡水平，从而达到治疗和预防痤痱的目的[1]，配合中医药外用治疗以清热解毒利湿。所用方中，马齿苋为君药，清热解毒凉血；苦参、黄柏性寒味苦，清热解毒利湿，为臣药；枯矾性寒，味酸涩，有燥湿解毒、杀虫止痒功效,为佐药；甘草解毒、调和诸药为使。甘草甜素又有抗炎效果。通过刺络放血、拔罐、中药的调理作用，可以改善皮肤的微环境，从而减少真菌繁殖，缓解毛囊口堵塞，减缓脂肪酸刺激性炎症，并抑制糠秕孢子菌，能够取得与抗真菌药物基本相同的临床疗效。