体外冲击波结合中药熏洗治疗足底筋膜炎40例

何文全 陆红日 张洪彬 苏进益

台州市中医院 浙江 台州 318000

笔者运用体外冲击波结合中药熏洗治疗40例足底筋膜炎患者，收效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年10月至2020年6月在我院就诊的80例足底筋膜炎患者，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男31例，女9例；年龄22～65岁，平均年龄45.53±5.05岁；病程5～17月，平均病程10.57±1.47月；双足8例，单足32例。对照组男32例，女8例；年龄23～66岁，平均年龄46.02±5.25岁；病程5～17月，平均病程10.86±1.33月；双足6例，单足34例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合《针灸治疗学》[1]中相关诊断标准；②无足踝肌肉骨骼病变者；③疼痛时间超过2月；④经影像学检查未见跟骨骨刺者；⑤跖腱膜增厚；⑥治疗依从性较高者。排除标准：①合并其他足部骨骼疾病者；②治疗前3个月接受过物理治疗、药物治疗者；③足底筋膜断裂或跟腱断裂者。

1.3 治疗方法：对照组采用体外冲击波治疗，选用EMS体外冲击波治疗仪（购自南京思伯德生物科技有限公司），设置频率（8Hz）、压强（200kPa）、冲击次数（2000次）等参数，根据影像学结果确定痛点具体位置，并对病变深度进行评估，标记疼痛范围，以痛点为中心开始进行冲击波治疗，可根据患者实际情况调整压强及频率；2天治疗1次，治疗周期为1个月。观察组在对照组基础上加用中药熏洗治疗，药物组成：苏木10g，制川乌9g，莪术、三棱各20g，红花、桃仁、威灵仙各15g，川断、牛膝、伸筋草、透骨草、海风藤、络石藤各30g；药物浸泡2h后加2000ml清水煎煮半小时，加入适量陈醋；热气熏蒸患处，后将患足置入浸泡，每次熏洗30min，每天1次，连续治疗1个月。

2 疗效观察

2.1 观察指标：①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组治疗前后疼痛情况进行比较。②最长行走时间：记录两组治疗前、治疗后最长行走时间。③足筋膜厚度：分别测定两组治疗前后足筋膜厚度。

2.2 疗效判定标准：治愈：患者肿胀等症状完全消失，行走无障碍，且VAS评分下降＞75%；显效：患者肿胀等症状基本消失，75%＞VAS评分下降＞50%；有效：症状有所缓解，50%＞VAS评分下降＞25%；未达到上述标准，则为无效。

2.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较(n=40)

2.4 两组治疗前后VAS、最长行走时间、足筋膜厚度比较：见表2。

表2 两组VAS、最长行走时间、足筋膜厚度比较(±s，n=40)

表2 两组VAS、最长行走时间、足筋膜厚度比较(±s，n=40)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组VAS（分）治疗前6.31±1.37 6.23±1.33治疗后2.19±1.05 2.74±1.16最长行走时间（min）治疗前40.12±5.12 39.44±5.51治疗后96.21±11.59 86.73±10.23足筋膜厚度（mm）治疗前5.42±0.99 5.36±0.94治疗后3.80±0.83 4.47±0.88

3 体会

足底筋膜炎属中医学“骨痹”“筋痹”等范畴，气血不畅、筋骨失养等是其主要病因，故中医治疗以通络活血、止痛舒筋为主要原则。本研究采用体外冲击波结合中药熏洗治疗足底筋膜炎，疗效确切。方中威灵仙祛风湿、通经络，桃仁、红花活血祛瘀，三棱、莪术止痛化瘀，牛膝、川断滋补肝肾，苏木活血消肿，制川乌祛风除湿、温经止痛，伸筋草、透骨草、海风藤、络石藤通络祛风，诸药合用，共同发挥舒筋止痛的作用。综上所述，体外冲击波联合中药熏洗治疗对于足底筋膜炎患者的临床疗效确切，临床应用价值高。