自拟行气化瘀止痛颗粒治疗气滞血瘀型功能性腹痛综合征38例

陈 洁 沈灵娜 金华仙 徐 瑾

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

笔者自拟行气化瘀止痛颗粒治疗气滞血瘀型功能性腹痛综合征取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的气滞血瘀型功能性腹痛综合征的患者73例，随机分为观察组和对照组。观察组38例中，男16例，女22例；年龄20～62岁，平均42.26±9.99岁；病程6～23月，病程14.79±3.97月。对照组35例中，男16例，女19例；年龄21～63岁，平均41.26±11.29岁；病程6～22月，病程13.37±4.26月。两组资料相仿（P＞0.05）。

1.2 入选标准：功能性腹痛综合征诊断符合罗马Ⅲ标准[1]，气滞血瘀型的诊断参照《中医诊断学》[2]，病例均完善相关检查，排除胃肠道器质性疾病；无心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发病，无恶性肿瘤、精神或严重神经症；非妊娠或哺乳期妇女；患者书面知情同意。剔除依从性差、使用其他影响疗效判断的药物、拒绝继续服药及服药期间出现严重药物不良反应的病例。

2 治疗方法

2.1 对照组：予黛力新（丹麦灵北制药有限公司），每日服用1粒，口服治疗。疗程为12周。

2.2 观察组：在对照组基础上加用自拟行气化瘀止痛颗粒：木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术各10g,炒白芍30g，延胡索、炒枳壳各15g，甘草6g，由广东一方制药有限公司提供。每日2次，餐后开水冲服。疗程为12周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①腹痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评分。②腹痛积分为以下4项评分之和：VAS评分中0为无疼痛(0分)，1～3为轻度疼痛(1分)，4～6为中度疼痛(2分)，7～10为重度疼痛(3分)；每周发作次数为0、＜3、3～4和≥5次分别评为0、1、2、3分；每周累计腹痛时间为0、1～2、3、≥3d分别评为0、1、2、3分；疼痛范围为0、1、2、3及＞3个部位分别评为0、1、2、3分。②疗效标准：显效：症状明显减轻，症状积分较用药前下降≥70%；有效：症状有所减轻，症状积分较用药前下降≥30%且＜70%；无效：未达上述有效标准。③复发情况：显效、有效患者中腹痛积分较治疗后增加＞50%者为复发。

3.2 两组VAS评分及腹痛症状积分比较：见表1。

表1 两组VAS评分及腹痛症状积分（±s，分）

表1 两组VAS评分及腹痛症状积分（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

分组 例数 时间VAS 腹痛症状积分观察组对照组38 35治疗前治疗后治疗前治疗后5.55±1.84 1.50±1.48#*5.11±1.80 3.49±1.63*8.32±1.53 3.53±2.55*#8.11±1.45 5.40±1.58*

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

3.4 复发情况：观察组为4例，复发率13.33%，对照组为9例，复发率45.00%。观察组低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

功能性腹痛综合征发病机制复杂，临床上缺乏确切有效的治疗方案。该病在中医学中归为“腹痛”范畴。“六腑以通为用”，饮食、情志、脏腑失调等各种因素导致肠胃气机不利，血流不畅，久则瘀血内停，经络不通，“不通则痛”，从而出现腹痛。所用自拟行气化瘀止痛颗粒方中，木香、槟榔行气导滞、调中止痛共为主药，青皮疏肝理气，活血止痛，陈皮、炒枳壳理气宽中，健脾消积；芍药与甘草相合起到缓急止痛作用；延胡索、莪术行气止痛、活血化瘀，甘草和中调药。诸药配合，共奏行气导滞、化瘀止痛之效。本观察显示，行气化瘀止痛颗粒在减轻疼痛、改善腹痛症状积分及停药后复发率等各方面均优于对照组，疗效显著，且服用方便，可供临床参考使用。