ICU危重患者压力性损伤的主动预防和临床护理分析

陶青梅

【摘要】目的：探讨ICU危重患者压力性损伤的主动预防和临床护理效果。方法：根据2020年-3月至2021-3月这一年期间，将我院ICU收治的198危重患者用于研究，按照患者入院的顺序平均分组，对照组进行常规护理，观察组采取主动预防与临床护理进行对比分析。结果：2组相比，观察组患者发生的压力性损伤更少、生活质量评分更高，（P<0.05）。结论：对于ICU危重患者的主动预防和临床护理，可有效降低患者的压力性损伤发生风险，值得推广。

【关键词】ICU;危重患者;压力性损伤;主动预防;临床护理

ICU相比普通病房相比，所收治的患者具有危急重症的特征，往往需要患者长期卧床接受治疗，导致其皮肤的弹性、机体功能的逐渐衰退，加之机体局部组织受压，造成局部血液循环的障碍、局部皮肤及皮下组织持续的缺血、缺氧，易于发生压力性损伤，对患者的身心造成严重的负担，乃至影响对患者的后续治疗效果。为此，临床上要加强对患者的压力性损伤预防与干预，其中主动预防和临床护理的应用，能够避免患者压力性损伤的发生，同时保障患者的生活质量。为此，本文根据近一年期间，将我院ICU收治的危重患者，选取198例进行调查，相关报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据2020-3月至2021-3月这一年期间，将我院ICU收治的危重患者，选取198例用于此次的研究，按照患者入院的顺序将其分组，有对照组患者99例进行常规护理，患者中男性有59例、女性有40例，年龄最小22岁，最大有75岁，平均（45.44±4.29）岁，疾病类型：多发伤有19例、重度颅脑外伤有30例、心血管及肺部慢性疾病有45例、其他有5例;观察组患者，同样99例采取主动预防与临床护理，分别有55例的男患者、44例的女患者，年龄最小23岁，最大74岁，平均（45.51±4.38）岁，疾病类型：多发伤有20例、重度颅脑外伤有33例、心血管及肺部慢性疾病有42例、其他有4例。所有患者均符合ICU收治的标准，且入住时间>24h，且患者家属全部在自愿条件下同意调查，签订相关协议书;排除存在皮肤疾病、精神障碍及认知障碍、器械接触部位的皮肤溃烂与皮损等患者。对2组患者以统计学分析基线资料，差异不具有意义，可以比较（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行常规护理，主要为密切观察患者的病情变化、生命体征，并对患者皮肤做好清洁，保持床单干燥、干净，定时协助患者翻身，为其拍背等。

1.2.2观察组患者采取主动预防和临床护理，内容为：①组建伤口造口预防小组，组员为ICU临床护理经验丰富的护理人员，组长为护士长，共同探讨压力性损伤的发生原因，并根据患者的具体病情，应用Brad en（压疮评分表），评估患者的压力性损伤发生风险，为其制定个体化护理预防方案。②护理人员对意识清醒的患者进行主动沟通、积极的交流，为其介绍压力性损伤的危害性及相关知识，促使患者正确对待，同时护理人员给予患者心理支持与鼓励，促使患者配合临床护理工作。③护理人员要做好ICU病房环境的清洁、消毒等工作，结合患者自身条件，遵医选择适宜的医疗器械，并且每日对器械接触部位的皮肤进行检查、擦拭，保证患者皮肤的干燥。④护理人员要对中低危重患者，间隔2h进行一次翻身，夜间为3h一次，高危患者则间隔1h翻身一次，并摆放其肢体，当取患者侧卧位时，要放置软枕于背部【1】。

1.3观察指标

（1）对2组患者出现的压力性损伤情况进行详细的记录，并合理分期，包括Ⅰ期：患者指压没有变白红斑;Ⅱ期：患者的部分皮层缺失，且显露出真皮层;Ⅲ期：患者的全层皮肤缺失;Ⅳ期：患者的全层皮肤及组织缺失。（2）采用GQOL-74生活量表，对2组患者的躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活四个维度进行评估，每项总分均为100分，分数越高所代表患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件处理研究数据，对比计量資料，t用于组间检验，进行表示，对比计数资料，X2用于组间检验，（%）进行表示，当p<0.05为统计学意义的差异。

2.结果

2.1对比2组患者压力性损伤发生情况

观察组患者中出现压力性损伤患者有5例，占5.05%，相比对照组患者的压力性损伤发生率25.25%明显更低，（P<0.05）;表1所示详细数据。

2.2对比2组患者的生活质量

2组患者的生活质量评分相比，明显观察组患者更优，（P<0.05）;表2所示详细数据。

3.讨论

由于ICU收治的患者，其病情危重，且多数患者的机体免疫机制较差，需要长期卧床治疗，加之疾病的特点、皮肤状况及医疗器械的频繁应用等，很容易导致患者的压力性损伤发生，临床表现为局部组织的肿痛、红热及破溃坏死等症状，既增加患者的身体负担与心理压力，又影响患者的康复。

为此临床上要对患者进行及早的预防与护理，以便有效的避免患者的压力性损伤发生，从而加快患者的康复效率。基于此，为了进一步证明其预防与护理的效果，本文根据近一年期间，将我院ICU收治的危重患者，选取198例用于此次的研究，按照患者入院的顺序将其分组，有对照组患者99例进行常规护理，以及观察组患者，同样99例采取主动预防与临床护理，分析2组患者的压力性损伤发生情况及生活质量。由研究数据报告可得知：观察组患者中出现压力性损伤患者有5例，占5.05%，相比对照组患者的压力性损伤发生率25.25%（25/99）明显更低，（P<0.05）;此外，2组患者的生活质量评分相比，明显观察组患者更优，（P<0.05）。由此可见，对于ICU危重患者的主动预防和临床护理，可有效的预防患者的压力性损伤发生，便于患者病情康复，值得临床中进行推广。

参考文献：

[1]王秀慧， 赵彩， 崔慧慧，等. 主动护理干预对俯卧位手术压力性损伤的预防效果及满意度影响观察[J]. 健康大视野， 2019.

[2]郝青梅.风险防控干预在ICU行机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2020（07）

[3]. 蒋舒玉，马加威.ICU危重症患者压力性损伤的影响因素分析[J]中华灾害救援医学.2020（03）

[4]夏杰，段霞，曹程秀，张佳男，于婵，王可可.新型冠状病毒肺炎防控中预防护理人员鼻面部压力性损伤的效果观察[J]. 护理管理杂志. 2020（04）

[5] 倪荣，姬莉，左玲.减压床垫结合细节化护理对ICU重症患者压力性损伤的影响[J].齐鲁护理杂志.2020（05）

[6]卫晓静，闫凡，景孟娟，李黎明，王志霞. ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤知信行的现状调查[J]. 中华护理杂志. 2020（01）