糖尿病患者社区护理中存在的问题及解决方法

摘要：目的：分析糖尿病患者社区护理工作中的问题和解决方法，促进社区护理工作健康有序發展。方法：选择2019年2月-2020年2月，我院接收的糖尿病患者200例，回顾性分析患者临床资料，对社区护理工作中存在的问题进行统计，分析问题的原因，探讨解决策略。结果：200例患者在实施社区护理工作中，发生不良事件12例，不良事件发生率为6.0%，不良事件发生主要类型为自主停药和持续头痛等，导致发生不良事件发生的原因主要为缺乏专业护理人员（相关护理人员操作不够专业导致坠床、导管脱落），护理管理不够完善（法规、法律、操作程序不健全而发生护患纠纷），缺失护理信任感（对护理技术表示不满而发生护患纠纷）等。结论：针对糖尿病患者社区护理工作存在的问题，分析原因，制订解决方法，提升糖尿病患者社区护理水平。

关键词：糖尿病;社区护理;不良事件;问题

在糖尿病的防治工作中，社区护理工作发挥着重要的作用，而社区护理工作质量直接关系到糖尿病防治效果。糖尿病患者在社区接受治疗和护理，不但治疗费用低，而且患者会感受到家庭温暖，生活质量较高。在社区护理工作中，由于存在一定问题，如护理体制不完善、护理人员专业技能不足、患者依从性不高等，会导致各种不良事件发生，影响社区护理效果。因此，应分析问题产生的原因，制订解决方法。本研究分析了社区护理过程中可能存在的问题，以此为依据探讨解决方案，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年2月-2020年2月我社区接收的200例糖尿病患者，男性110例，女性90例;年龄35～76岁，平均（53.16±2.45）岁;病程2～11年，平均（4.85±2.86）年。纳入标准：患者均明确诊断为糖尿病;所有患者均神志清楚，可积极配合研究。排除标准：排除意识障碍、肝肾功能严重不足者;精神疾病、其他疾病、临床资料缺乏的患者。

1.2方法

采用回顾性分析的方法，总结200例糖尿病患者在护理工作中发生的不良事件，分析问题发生的原因，制订解决方案。

1.3统计学处理

统计学分析采用SPSS19.0软件，进行描述性统计学分析。

2结果

200例糖尿病患者中，发生不良事件12例，不良事件发生率为6.0%，其不良事件发生主要类型为自主停药和持续头痛等。

3讨论

3.1社区糖尿病护理工作中的问题

3.1.1社区专业护理人

员缺乏针对糖尿病，社区护理现阶段护理理念并未深入细化，使得社区中专业护理人员能力不足。在实际护理过程中，大部分护理人员出自一般护理专业，90%以上护理人员为中专学历。缺乏高素质、高学历的护理专业人员，在上岗之前护理人员未接受专业技能培训和系统知识教育，技能和知识无法满足护理工作需求，影响了社区护理工作质量。

3.1.2社区护理管理制度不健全

由于社区护理工作起步较晚，法规、法律、操作规程均不健全，影响社区护理工作顺利开展。同时，在社区护理过程中，体制支撑缺乏，护理目标和工作内容不明确，制约了社区护理的进一步发展。

3.1.3患者对社区护理工作缺乏信任感

由于患者对医生比较信赖，但是对护理人员的信任感缺乏，认为护理人员的工作仅为注射药物、送药等，进而影响患者治疗依从性，甚至严重影响其康复。

3.1.4患者治疗依从性较低

在性格、认知等因素影响下，部分患者对疾病康复中依从性的重要性认识不足，发生不遵医嘱用药或自主停药，导致无法很好地控制血糖水平;部分患者自制力较差，无法遵医嘱用药、饮食控制不佳，进而对治疗效果造成影响;在经济条件的影响下，由于糖尿病需要长期坚持用药，而且饮食保健方案的实施需要的费用较高，因此，导致患者无法长期坚持，导致治疗效果较差。

3.2问题产生的原因分析

分析其存在问题的原因，主要包括：（1）缺乏专业护理人员，本次研究中发生坠床1例，导管脱落1例，相关护理人员操作不当;（2）社区护理体制不健全，本次研究其中发生护患纠纷1例，发生原因主要为法规、法律、操作程序不健全;（3）患者对护理人员的信任感缺乏，本次研究其中发生护患纠纷1例，发生原因主要为患者不满于护理人员的技术;（4）患者问题，主要为治疗依从性较差，如自主停药，随意增加用药剂量，不遵医嘱应用镇痛药物等，导致发生不良反应和持续头痛;（5）缺乏其他学科支持，本次研究中抑郁症患者1例，由于护理人员仅重视控制糖尿病情况，对心理护理有所忽略，缺乏心理学科知识，忽略了心理护理的

3.3解决方法

3.3.1强化培训工作

为促进糖尿病社区护理工作质量提升，社区需科学培养护理人员，利用培训体系，对护理知识进行全面普及，提升护理人员的技能。同时，应对教育培训（持续性）进行实施，促进护理工作质量提升;在培训过程中要合理考核培训效果，促进综合素质提升，对可持续发展护理服务发挥促进作用，促进护理水平提升。

3.3.2促进护理制度的完善

在社区护理工作中，为确保顺利开展工作，必须保证护理管理制度完善，建立健全操作流程的法律法规，制订相应的规程和质量体系，保证其标准、完善，明确护理目标和内容，保证有据可依地开展护理工作，以便社区护理工作持续发展。

3.3.3强化糖尿病护理知识普及

为促进患者对社区护理人员的信任感，应采用多种方式普及疾病知识，开展健康教育。应编写趣味性较强、内容丰富、形象生动、图文并茂的PPT或宣传材料，积极鼓励治疗依从性较高、血糖控制较好的患者分享治疗经验，对患者和家属传达知识，激发其学习兴趣。针对理解能力较差的患者，可一对一辅导，强化知识的理解。另外，可建立健康档案，实施分片管理，构建医护平台，利用管理档案，构建管理机制，体现责任制，以患者实际需求和自身情况为依据实施社区护理。综上所述，针对糖尿病患者社区护理工作存在的问题，并分析其原因，制订相应的解决方案，可促进糖尿病患者社区护理工作水平的提升。

参考文献：

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[3]于洪梅. 社区护理在老年高血压合并糖尿病治疗中的作用[J]. 中国城乡企业卫生，2021，36（12）：98-100.

姓名：石忻兰，性别：女，民族：汉，出生年月：1999年7月，籍贯：陕西省咸阳市秦都区，单位：西安外事学院医学院，专业：护理学，研究方向，学历：本科，职称，单位所在省市：陕西省西安市，