肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床观察分析

2022-06-19黄长伟

医学概论 2022年7期

黄长伟

摘要：目的：讨论肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究。方法：随机抽取2019年01月至2022年01月的肝胆外科手术患者共计800例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组400例，其中对照组采用常规围术期处理;观察组实施常规围术期处理的同时予以抗生素与多潘立酮进行治疗。比较两组患者的术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况。结果：观察组与对照组在术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况比较，观察组均优于对照组，其组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治疗方案对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复有促进作用，在临床医学中具有重要的意义，值得推广。

关键词：肝胆外科;肝胆患者;肠胃功能恢复;临床研究

0前言

肝胆疾病是一种较为常见的普外科疾病，具有高发病率的特性[1]，外科手术治疗是其常用的方法，患者通常在肝胆外科手术后由于麻醉等多种因素，肠胃功能会发生严重改变，容易发生腹胀、肛门排气不畅通等临床不良表现，肠胃功能的紊乱直接影响到患者的预后，降低患者的生活质量。因此，如何让肝胆外科手术患者术后肠胃功能尽快恢复具有明显的现实意义。目前治疗肝胆疾病通常有两个必行措施，分别是麻醉和牵拉[2]，但这两种治疗步骤极易导致患者在手术后出现麻痹症状，暂时性的麻痹症状致使患者排气与排便同时停止[3]，对胃肠功能造成了一定程度的影响，为了使患者在肝胆外科手术后能够尽快的恢复其胃肠功能，本文特对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究做了分析，现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2019年01月至2022年01月的肝胆外科手术患者共计800例。将所有患者随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组400例，其中对照组的肝胆外科手术患者中包含男患者210例，女患者180例，年龄在29-63岁之间，平均年龄为（45.85.23）岁;观察组的肝胆外科手术患者中包含男患者210例，女患者200例，年龄在28-62岁之间，平均年龄为（44.85.83）岁之间。800例患者所行手术种类共分为五种，分别是行胆肠吻合术、肝叶切除术、胰十二指肠吻合术、胰体尾切除术和胆囊切除胆总管探查术，对应的病例数分别是153例、75例、38例、45和89例;所有患者均无其他影响实验的疾病;均签署知情协议书。综上所述，对照组和观察组患者的性别、年龄和手术类型等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规围术期处理方案：对照组的400例肝胆外科手术患者接受常规围术期处理方案进行治疗，其治疗的主要内容包括：（1）维持患者的水平衡;（2）维持患者的电解质平衡;（3）给予患者常规的营养支持。

针对性围术期处理方案：观察组的400例肝胆外科手术患者接受针对性围术期处理方案进行治疗，其治疗的主要内容包括：（1）实施常规围术期处理方案，具体内容与对照组相同;（2）口服多潘立酮。结合每位患者的病情，有针对性的给予多潘立酮进行治疗，服用方式为口服，服用剂量依据病情而定;（3）口服预防性抗生素。结合每位患者的自身情况与疾病类型，有针对性的给予预防性抗生素进行治疗，服用方式为口服，服用剂量依据病情而定;（4）术后治疗。在手术结束后6小时，帮助患者实行促进胃肠功能的活动，且活动种类多样，使患者咀嚼口香糖，以帮助消化液的分泌。

1.3 评价标准

观察分析两组患者术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况，其中术后恢复情况与各项临床指标相对比;胆囊窝积液情况在手术结束后3小时采用B超进行观察。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组手术后恢复情况对比

由上表可知，通过B超检测，两组患者的肝下及胆囊窝积液情况对比，观察组均好于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上治疗肝胆疾病所出现的胃肠道麻痹症状一般情况下会在手术结束后的72小时内小时[4]，但也有部分患者恢复的较为缓慢，甚至出现较为严重的并发症，包括下腔静脉血栓等[5]，对患者的胃肠功能恢复造成了严重的影响。

多潘立酮具有促进胃肠动力的作用，能够有效抑制消化不良、恶心呕吐等症状;预防性抗生素可有效抗菌，避免患者在手术期间及术后恢复期间受到感染。

本文所研究的两种肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的治疗方案，所有患者均未出现任何不良反应，无并发症情况出现。通过对比分析，抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治療方案在肠胃功能恢复方面明显好于仅用常规围术期的治疗方案。

综上所述，采用抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治疗方案对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复有促进作用，有利于促进患者术后肠胃功能的恢复，促进早日康复，应用效果显著，值得普外科临床推广。