消毒供应中心器械消毒灭菌中的强化质量控制管理应用研究

郑桂香

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

消毒供应室是医院重要的基础部门，其负责将医院各个科室的污染物品、设备、器械等进行回收、消毒、清洗等处理，并为各个科室提供无菌物品[1]，因此消毒室的工作质量与医院各个科室器械的无菌质量有直接关系。为探究消毒供应室消毒灭菌过程中存在的问题及相关解决策略，本院开展了此次研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在我原消毒供应室器械包管理中，其中包括众多科室，包括妇科、产科、五官科，神经外科、普外科以及其他相关外科等，通过根据不同科室的特点进行消毒室器械的配备，其手术完成量也在逐渐上升。通过随机选取2020.1-2020.6月的100例精密器械使用传统模式，随后选取2020.7-2021.1月的手术室精密器械做好强化质量控制管理，比较效果。

1.2方法

问题：第一，污染一次性用物和重复使用的器械混放，在进行器械清点回收时会出现一些一次性物品，例如刀片、针头等，未能按照要求进行分类处理，容易造成污染，增加了职业暴露的风险。

第二，器械表面有机物干结，部分沾有血渍及其他污染物，未能及时进行冲洗，导致出现干结现象，并增加了清洗难度，部分临床护理人员不清楚工作流程以及内容包装。

第三，未能做好防护，不注重手卫生等。

首先需要制定消化内镜室的质量标准并成立管理小组，由主管人员、主管护师担任组长并组织小组会议，在开展工作中应针对其中的不足之处以此为依据，针对科室的具体情况制定完善护理质量标准，做好动态化的管理，确保科学。落实管理标准，保障日常工作标准护理，在具体工作中应制定相关流程以及切实落实质量标准，提升护理工作的安全性，以此为依据加强流程检查，做好护理配合工作，同时优化各个步骤，确保整体规范化，利用质量评分标准，对消毒室供应室恢复室等情况予以评估，重点标出其中的出错的区域开展安全修正。对于临床工作方法和步骤统一管理，针对其中的问题做好突出性的改造，促进护理质量的提升，在实现治疗配合的同时，对其中的手术都做好胃镜检查，配合开展集体培训，完善相关操作标准，确保护理工作的规范性和专业性。在检查阶段、进行期及管理中，根据其中的标准和工作职责，做好各环节的质量检查，在此过程中查找其中安全隐患，保障和科室进行积极沟通，避免出现感染情况。

对照组采用常规护理管理。

试验组采用强化质量控制管理模式。

第一，执行阶段。组建手术室、供应室联合小组，主要由两个小组长共同商定，管理制度由手术室、供应室小组长共同签订，并做好检查，如果出现问题，及时针对问题做好调整。在初期阶段，应做好相关培训，做好定期消毒，并落实相关措施，确保定期结合问题对有关措施进行制定，最大限度的提升手术室质量。

第二，对于小组成员来说，应讲解关于手术室的相关知识，并讲解保养、清洗方式做好相关培训。采用流程表的方式直接呈现流程图，并在此之后进行制定，供应室器械主要包含清洗、质检、灭菌等几个流程，并进行调整，最后应用于实践中。在检查过程中，应详细、严格把控工作的质量，寻找其中的隐患。

第三，无菌物品管理。应配备电脑，建立追溯系统，通过医院内网，提前一天知道择期腔镜手术数量，无菌物品存放间应根据科室的情况进行计划发送，并简化各种申报程序，在提高工作效率的同时，确保程序化。发放人员应根据科室情况进行上报，根据手术室所需要的名称、种类、规格做好检查，在装车时看外包装是否完好，有无湿包、散包、过期包，应杜绝不合格的无菌物品发放到手术室，确保无菌物品的质量。

第四，无菌物品发放。由于无菌物品使用量大，因此在进行统计时应对物品所需的种类和数量进行上报，通过固定的人员进行下送，随后装车做好存储。在装车过程中应带无菌手套，无菌物品储物车应用75%酒精进行擦拭消毒，定期进行培养，做好无菌物品的消毒记录，避免出现二次感染[2]。在发放过程中应严格进行查对，主要包含无菌物品的数量、名称以及有效期，如果核对无误后，应做好签字确认。在进行无菌物发放的过程中，应派专人通过专用电梯送至手术室，与手术室无菌间管理人员进行交接。

第五，按照颜色进行存储，在通过对精密器械按照不同颜色进行分盒，其中分为红、黄、绿、黑、白、蓝等几个颜色。心脏专科中由于较重要，采用红色进行包装。胸科作为另一个较为危重的科室，使用紫色包装，其他科室分别使用不同颜色包装。通过在器械尾部粘贴不同颜色的胶带做好标识，并做好杀菌处理。

第六，环境管理。在进行管理中，严格按照消毒供应室的工作标准进行环境规划，通过做好物品严格摆放，并将器械放置在特定位置，做好对应的隔离以及消毒灭菌处理，避免出现污染。在工作结束后进行清扫，严格按照规定做好灭菌处理，除此之外还要限制人员，避免出现病菌被带入的情况。

第七，工作流程管理。严格依照具体的工作流程，做好器械的洗涤、消毒、灭菌等多个工作。在实际工作中，做好人员的监督，还要做好各环节的管控。在形成固定工作体系的同时，确保工作顺利完成。通过做好人员的监督，在确保消毒灭菌严格的同时，从而提升工作人员的素质。在加强消毒灭菌工作管理的同时，针对其中的不足进行改进。

1.3观察指标

(1)强化质量控制管理满意度情况。

(2)强化质量控制管理手术医疗器械相关项目效果合格率情况比较。

2 结果

2.1分析传统器械管理、强化质量控制管理满意度情况可知，传统器械管理中无专人管理，强化质量控制管理消毒室器械中有专人管理。强化质量控制管理消毒室器械配备满意度为100.0%，强化质量控制管理消毒室器械损耗为10%。采用目视管理模式满意度较好。

表1 传统器械管理和强化质量控制管理满意度情况分析

表2 传统模式和强化质量控制管理手术医疗器械相关项目效果合格率评定比较

通过进行对比，强化质量控制管理清洗质量、包装合格等情况优于传统模式，具有一定差异(P<0.001)。

3 讨论

随着医疗水平及科技的不断发展，消毒供应室的工作量及难度逐渐增加，临床数据显示器械清洗质量不达标现象越来越多，导致消毒供应室工作人员及医护患人员均处于危险因素中，增加了医疗器械使用时的安全隐患[3]。近年来相关数据显示科室器械清洗出现生锈、灭菌不合格、清洗残留等质量问题，使医护人员及患者出现了感染等现象，增加了器械使用者的安全隐患，给医院形象造成了一定的影响；同时导致供应室人员长期暴露在危险因素中，其生命安全存在一定的隐患，因此提高消毒供应室管理及护理质量十分重要。在医院消毒供应室中。相关人员对器械清洗的认知不足，导致其不重视医疗器械的清洗工作；医院对供应室的监管力度不够，清洗流程及内容制定不够详细、完善，导致供应室护理人员执行不到位；医院其他科室与供应室未进行有效沟通，导致器械清洗质量存在安全隐患；供应室人员工作态度不严谨，职业素养不高，器械清洗不上心，导致清洗质量不达标[4]。由此可见，对消毒供应室加强护理管理十分必要，提高医院器械消毒水平及整体质量，提高相关人员职业素质，完善相关管理制度，进而减少消毒灭菌工作中存在的不合格现象，有助于减少医护患及相关人员的感染发生风险，降低器械灭菌、消杀不合格率[5]。

强化质量控制管理主要是在质量检查基础上进行改进，通过做好消毒供应中心的器械改进和处理，在做好全方位、过程监督的同时完成质量控制，并完成质量检查控制，以此来提升满意度。通过加强工作流程的规划，在做好消毒灭菌控制的同时确保人员合理分工，提升责任意识和素养，并整改其中的不干净行为，做好对应的跟踪和质量控制。通过加强对于医护人员知识、素养的管理，在定期做好人员综合培训提升专业素质的同时进行管理。

通过加强人员的专业化，依照职称、实际工作能力做好层级管理。在清洗的过程中，依照器械流程进行规范化管理，并且按照器械表面污渍、血迹做好对应的清洗和检查工作，以此来提升清洗合格率。对于一部分清洗好的器械，依照在目前来说，将数字化图片、社会管理联合应用在消毒供应室管理中，效果更为理想，其主要是将消毒过程中遇到的实际问题，进行有效转化，通过固定人员进行图片管理，使相关手术室器械设备达到手术室科室的使用要求，同时两个科室之间保持有效沟通，对存在的问题进行及时反馈，便于采取针对性解决措施，进而提高手术实施的安全性，降低医护患人员的感染风险。本次研究数据显示，强化质量控制管理前后，消毒室器械的损耗分别为90%、25%，相比于传统体力消耗中，强化质量控制管理能够有效降低器械耗损；同时管理后器械满意度(100.00%)明显高于传统器械管理满意度(70.00%)，由此可见强化质量控制管理能够降低器械损耗，对消毒室器械满意度具有显著的提高作用。

消毒供应室作为当前医院无菌器材的供应单位，整体操作性、严谨性较强，如果其中环节存在失误将会存在严重后果。现在医院来说，整体无菌器材种类相对较为繁多，同时将会导致整体质量受到影响。消毒供应中心作用体现在对于器械、物品进行统一回收及管理，针对院内感染工作等进行预防。在加强消毒供应中心管理工作的同时强化灭菌意识，并建立监督体制。在健全隔离制度的同时，加强严格的奖惩制度，旨在提升消毒供应中心的工作效率。通过建立新理念措施，在加强专业技能培训的同时，建立良好的评价制度，随后做好轮班责任管理。在降低院内感染风险的同时，提升整体医疗水平。

当前医院无菌器材的供应单位即为消毒供应中心，包含医疗器械的清洗、包装等工作。现代医院结构相对复杂，整体无菌器材整体品种繁多，同时整体物品周转速度快，直接影响整体消毒供应质量。

对相关手续方向进行把握，从而完善整体工作流程，以此能够适应现代化工作频率[7]，对于强化质量控制管理有利于提高整体收入效率，通过专人专项器械管理模式，能够综合提升手术配合效果和手术过程，降低相关风险，缩短手术时间[8]。对于专业器械护理程序主要是手术护士在配合手术时使手术室以及相关器械消耗，减少提供整体经济效益，促进手术工做得人性化精细化。