系统性红斑狼疮继发免疫相关性血小板减少与补体C3、C4的相关性研究

齐振勇 夏金兵 孙振秋 葛俊丽 李宏博

(1 寿光市人民医院/检验科 山东 潍坊 262700 2 寿光市人民医院介入导管室 山东 潍坊 262700 3 寿光市人民医院血管外科 山东 潍坊 262700)

系统性红斑狼疮主要是指，一种以免疫性炎症为突出表现的、累及多系统及多器官的弥漫性结缔组织病[1]。患者血清中会发生以抗核抗体为主的多种自身抗体参与病理变化，经过抗原抗体反应会对多组织与器官造成损害，严重危害各个系统[2]。文中对系统性红斑狼疮继发免疫相关性血小板减少与补体C3、C4的相关性进行了简要分析，希望可以为系统性红斑狼疮激发免疫性血小板减少相关研究提供一点帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月到2020年3月期间院内的220例系统性红斑狼疮患者，根据患者出现的免疫相关性血小板减少进行分组，包括损伤组(血小板计数减少的SLE患者115例)、无损伤组(血小板计数正常的SLE患者105例)，同时选择同时期医院健康体检人员200例作为对照组。损伤组：115例，男性51例，女性64例，年龄21-66岁，平均年龄为(45.02±9.32)岁；无损伤组：105例，男性48例，女性57例，年龄23-68岁，平均年龄为(35.32±8.02)岁；对照组：200例，男性98例，女性102例，年龄22-68岁，平均年龄为(36.32±9.02)岁。纳入标准：所有患者都符合美国风湿病学学会1997年制定系统性红斑狼疮分类标准，存在面部红斑、对光过敏，均戒烟，无心包炎等症状；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。排除标准：非疾病本身导致的血小板减少,如药物、感染、合并急性白血病等原因所致的血小板减少患者。

1.2方法

收集220例住院患者临床症状、体征，临床症状及体征包括皮肤黏膜损害、浆膜炎、关节炎、狼疮肾炎、狼疮脑病等。并运用相关检测技术对所有受试者做以下检查(1)血常规；(2)IgG抗体；(3)补体C3；(4)补体C4；(5)24小时尿蛋白总量；(6)血沉；(7)抗核抗体ANA；(8)ENA酶谱。损伤组患者做骨髓象检查。

1.3判断标准

血小板减少标准：血小板<100×109/L；血小板正常的标准：100-300×109/L。对比三组患者一般资料、骨髓形态学改变异常率、补体C3与补体C4指标、24h小时尿蛋白总量异常率、血常规异常率、血沉异常率、IgG抗体阳性率、抗核抗体ANA阳性率、抗核糖蛋白抗体RNP阳性率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1三组一般资料对比情况

三组人员性别之间的差异没有统计学意义，损伤组平均年龄明显大于其他两组(P<0.05)，具体见表1。

表1 三组相关数据信息对比情况

2.2三组人员检查结果对比情况

2.2.1 三组骨髓形态学改变异常率之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)，损伤组的补体C3、补体C4指标明显少于其他两组(P<0.05)，具体见表2。

表2 三组相关数据信息对比情况

2.2.2 损伤组24h小时尿蛋白总量异常率、血常规异常率、血沉异常率明显高于其他两组(P>0.05)，具体见表3。

表3 三组相关数据信息对比情况

2.2.3 损伤组IgG抗体阳性率、抗核抗体ANA阳性率、抗核糖蛋白抗体RNP阳性率明显高于其他两组(P<0.05)，具体见表4。

表4 三组相关数据信息对比情况

3 讨论

系统性红斑狼疮患者主要会出现发热、皮疹、关节炎等症状，不仅会降低患者生活质量水平，如果患者症状得不到及时控制还会对心脏、骨骼肌肉、呼吸系统、神经系统等造成严重损害，威胁患者生命健康[3]。

根据相关数据信息，系统性红斑狼疮患者中有25%-50%会出现血小板减少情况，这主要是受到免疫介导因素影响，对血小板造成破坏，部分患者可能是由于出现微血管病性溶血、脾功能亢进进而使得血小板消耗增加，也有患者是受到药物性骨髓抑制影响出现血小板产生障碍[4]。有相关研究证明系统性红斑狼疮患者的血清中有抗血小板生成素抗体，在一定程度上与血小板减少有联系[5]。从相关研究内容来看，以血小板减少为首发表现的系统性红斑狼疮患者通常没有较为明显的症状，一旦出现明显症状说明已经发展到了疾病晚期，需要在早期及时掌握影响该疾病的相关免疫学检查指标，才能有效提升诊断与治疗质量，有效减少疾病对患者多个脏器的不良影响，进而提升预后效果，将患者死亡风险控制在一定范围[6]。结合文中研究结果，系统性红斑狼疮激发免疫相关性血小板减少患者的补体C4、C4指标会比普通系统性红斑狼疮患者与健康人群更少，且系统性红斑狼疮激发免疫相关性血小板减少患者的24h小时尿蛋白总量异常率、血常规异常率、血沉异常率、损伤组IgG抗体阳性率、抗核抗体ANA阳性率、ENA酶谱阳性率明显高于其他两组(P<0.05)，但是三组人员骨髓形态学改变相关数据信息之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。

目前还不能明确系统性红斑狼疮激发免疫相关性血小板减少患者的发病机制，很多学者认为与患者自身抗体表达异常相关[7]。因此在系统性红斑狼疮激发免疫相关性血小板减少的诊疗过程中，需要重视患者临床体征、相关实验室检测指标情况、长期随诊结果等情况，从而促进该疾病发病机制相关研究，提升整体治疗效果水平。