预防接种不良反应190例回顾性分析

刘 娟

(淄博市周村区疾病预防控制中心 山东 淄博 255300)

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我中心190例预防接种者数据信息，不良反应发生例数为12例。接种者选取时间：2018年10月-2021年10月。190例接种者中：年龄区间为1-8岁，平均(4.49±1.23)岁；男性、女性接种者分别为120例、70例。

纳入标准：(1)入选接种者均符合预防接种相关指征；(2)临床数据、资料完整；(3)接种者及家属均对本次研究试验知情。

排除标准：(1)中途退出研究；(2)血液、自身免疫性疾病；(3)脏器功能衰竭(心、脑、肾等)；(4)期间参与其他研究者；(5)先天性疾病；(6)依从性差。

1.2方法

疫苗接种不良反应有三种:一般反应、偶合反应、异常反应。一般情况下，反应主要是全身反应或局部反应。接种疫苗后，儿童出现头痛、发烧、呕吐等现象，属于全身反应。鉴于此，孩子只有多喝热水，注意休息，才能自行康复，但如果孩子的反应比较严重，要及时就医。但患者接种疫苗后，接种部位出现痛、化脓、红、肿，为局部反应；异常反应主要是指过敏反应、心理反应以及非特异性反应等。疫苗接种后的非特异性反应，主要包括持续感染、皮疹、头晕、脓肿等，导致患者出现特异性反应的因素很多。在接种过程中，剂量疫苗掌握不准确、接种部位不准确等，引起非特异性反应，局部或全身感染、炎症。临床偶联反应的发生率较低。当接种者接种疫苗后，常见的症状如感冒、支气管炎。过敏反应是最常见的异常反应之一，主要表现为过敏性休克等现象。偶合反应的特点是头晕和焦虑。其主要原因是患者在接种疫苗前已有疾病征兆，但某些疾病的存在可因接种疫苗而加重，说明偶联反应与接种疫苗没有直接关系。

1.3观察指标

（3）重型黏膜单纯疱疹：阿昔洛韦5 mg/kg，每8小时1次，静脉滴注，待黏膜损伤开始愈合后改阿昔洛韦400 mg，3次/d，口服，伤口完全愈合后停药。

对不良反应发生原因(患者体质、环境因素、接种时间、接种过程以及疫苗因素)；不良反应发生情况(一般反应、偶合反应以及异常反应)进行分析。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 不良反应发生情况：12例接种者中，一般反应、偶合反应、异常反应分别为，8例、3例、1例，占比分别为66.67%、25.00%、8.33%。

2.2 不良反应发生原因分析结果显示：12例接种者中，疫苗因素、患者体质、接种时间、接种过程、环境因素分别为1例、1例、4例、4例、2例，占比分别为8.33%、8.33%、33.33%、33.33%、16.67%。

3 讨论

疫苗接种是将疫苗制剂接种到人体内，获得抵抗某一特定病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，产生针对病原体或类似病原体的抗体，使被注射者对疾病有很强的抵抗力。接种的主要目的是提高机体对病原体的识别和防御功能[3]。接种疫苗为儿童的健康成长提供了保障。但由于不同的原因，孩子接种疫苗后会出现不良反应，降低了疫苗接种的有效性，增加了家长对疫苗接种的疑虑，一定程度上增加了医务人员的工作压力。相关研究人员将最常见的不良原因总结为以下几个方面：冷链系统的冷库温度不达标、冷链系统在运输过程中出现故障等，容易导致疫苗免疫力下降，接种后不良反应增加[4]。而且，就像疫苗中的毒株一样，它增加了病毒毒力恢复的可能性，导致接种疫苗的儿童出现炎症反应。如果疫苗的稳定性较差，很容易随着温度的变化而发生变化，这在一定程度上对疫苗的安全性构成了严重威胁。此外，不规范的接种技术助长了不良反应，常见的因素包括医务人员无菌操作意识淡薄、消毒方法不当、接种路线不正确以及接种剂量不准确等，严重时甚至对患者生命安全产生威胁，不利于疾病治疗及预后。如果医务人员不熟悉疫苗接种途径，很容易改变疫苗的免疫效果，降低疫苗在人体内的吸收效率，不利于疫苗接种效果的提高。儿童在接种过程中的心理影响也容易引起接种后的不良反应，如针头晕，容易使儿童心率加快，增加不良反应的概率，造成暂时性休克、呼吸缓慢等，不利于疾病预后[5]。

本文研究结果显示，190例预防接种者中，不良反应发生例数为12例，其中疫苗因素、患者体质、接种时间、接种过程、环境因素分别为1例、1例、4例、4例、2例，占比分别为8.33%、8.33%、33.33%、33.33%、16.67%；一般反应、偶合反应、异常反应分别为，8例、3例、1例，占比分别为66.67%、25.00%、8.33%。根据本文研究结果，将相关不良反应发生因素、应对措施进行如下总结：

3.1 不良反应发生因素

3.1.1 疫苗因素

在接种过程中，如果疫苗本身纯度比较低，或者里面有杂质，会对最终的接种效果产生不良影响[6]。研究结果显示，在接种之前，没有对接种疫苗的质量进行检测分析,会在极大程度上增加患者不良反应发生率，降低接种效果。

3.1.2 患者体质

如果患者为过敏性体质、自身体质相对较差等状况，都会增加不良反应发生率。

3.1.3 接种时间

在进行接种的过程中,不同季节也会对接种效果产生影响。临床研究结果显示，接种时间、季节因素等，是导致患者出现不良反应的主要因素之一。

3.1.4 接种过程

在接种阶段，如果接种人员判断接种位置错误、没有充分掌握接种量，就会增加风险因素发生率，在一定程度上提升不良反应发生的概率[7-8]。

3.1.5 患者体质

如果患者长期服用药物，自身免疫力低下，或者存在免疫功能缺失，那么就会增加运动反应的失败率。此外，免疫功能受损的患者不能接种疫苗。

3.2 应对措施

加强对接种对象的管理：定期通知接种对象进行接种，掌握接种的预防措施，并相应了解接种对象既往病史，确保接种工作顺利进行；合理控制接种时间：清楚掌握接种时间；熟悉接种季节特点，有效提高接种效果。接种疫苗后，定期回访，及时发现问题，采取相应的治疗措施；加强接种人员培训：使接种人员准确掌握接种措施，定期组织接种人员了解相关知识的培训，确保接种工作顺利进行，准确判断接种位置，有效抑制不良发生概率。