体检保健科实施层级护理管理模式的应用效果分析

张秀梅，王瑞雪，杨金萍

1.吉林省一汽总医院体检保健科，吉林长春 130011；2.吉林省一汽总医院检验科，吉林长春 130011

体检保健科为承担人们日常体检需求的科室，主要通过医学手段满足不同受检者的身体检查，如医疗性体检、通过性体检、健康体检等[1-2]。鉴于此，体检保健科室的护理工作对比其他科室具有7个明显的特点，娴熟专业的护理技术、多元化的护理内容、多样性的体检项目、不同年龄段的体检人群、时效性的组织协调能力、高效的体检质量及经济惠民的体检服务[3-4]。由此可见，体检保健科的护理工作是保障该科室紧凑且正常运行的主要保障。而如何提升体检保健科护理管理效果，给予受检者更加优质的服务，是医院和社会都在广泛关注的重点问题。既往情况下，会使用传统管理模式，该种管理方式虽然具备管理效果，可以满足受检者对于体检和保健问询的基本诉求，但是管理方式过于笼统和局限，无法全面激发护理人员工作积极性，导致体检保健科护理人员容易在日复一日的护理工作中产生倦怠[5-6]。而层级护理管理为近年来衍生出的新型管理版本，其可根据护理人员不同的现实条件实行标准专业化的个性管理[7-8]。故选择该院在2019年3月—2021年4月体检保健科就职的27名护理人员实施层级护理管理模式，就管理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院体检保健科27名在职护理人员作为该次研究对象，根据时间不同记为管理前（2019年3月—2020年3月）和管理后（2020年4月—2021年4月）。年龄37～57岁，平均（42.88±4.12）岁；均为女性；主任护师1名，副主任护师7名，主管护师17名，护师2名。

纳入标准：①均为该院体检保健科正式护理人员，入职时间≥1年；②已征得所有护理人员同意该次研究。

排除标准：①研究期间请假时间超过2周者；②身体状况较差、妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 管理前管理前护理人员进行传统管理模式，进行岗位排班，主要由主管护师负责安排工作日常，护士长统筹管理，确保体检保健科工作有序进行。

1.2.2 管理后管理后护理人员进行层级管理模式，管理流程如下：①层级设置。根据护理人员工作经验、工作年限、工作水平等完成层级划定，赋予S1～S5层级。S1需要具备护士执业资格证书，一年以上护理经验，为基础护士；S2需要具备护师职称，3年以上护理经验，为初级护士；S3具备主管护师及以上职称，有5年以上护理经验，为中级护士；S4具备副主任及以上职称，为高级护士；S5具备主任护师职称，为护士长。②强化护理能力。为提升不同层级护理人员身处不同角色身份时的护理能力，管理者可开启情景训练模式，由S4～S5层级护理人员为受检者，S1～S3护理人员抽签负责不同角色下的护理身份，如接待者、操作者、宣教者等。根据既往发生过的护理案例，评估护理人员的服务能力、应急组织能力及沟通能力等，如为不同年龄段有受检需求的受检者推荐体检套餐。待情景模拟结束后，管理者需根据不同护理人员表现予以评价，并将情景模拟视频发送至护理群聊，使得所有护理人员可以自行对应模拟训练时出现的问题，加深记忆。同时，为提升S1～S3层级护理人员实际工作能力，管理者在日常生活中可以设定阶梯式老带新原则，在不同护理岗位上均需设置一名S4层级护理人员带领1～2名S1、S2层级护理人员，当受检者有需要解决的问题，首先由S1～S3层级护理人员完成帮助服务，S4层级护理人员可以在旁边观察S1～S3层级护理人员完成工作的流程、能力、态度等，当遇到无法解决的困难时，可以及时寻求S4层级护理人员的意见。如负责导诊工作时，护理人员主要负责为受检者解疑答惑，指导其快速选择更加适合自身的体检项目等，并提醒其体检时间、注意事项、领取体检结果等。再如负责操作者角色身份进行采血等工作时，护理人员应先行了解受检者身体情况，如是否空腹、是否晕血等，采血结束，了解受检者是否存在不适感等。③强化护理人员职业生命质量。弹性排班，为提升所有护理人员工作认同、减轻工作压力，可结合实际工作情况为护理人员增加休息时间，如上午采血窗口高峰时段增加护理人数，缓解采血护理人员工作压力，下午错过采血高峰时段后，可留岗一名护理人员，其他护理人员进行整理工作，或者适当休息。

1.3 观察指标

①角色评分：采用该院自拟评分表评价护理人员管理前后的角色评分，该评分表包括接待者、咨询者、操作者、导诊者、整理者、宣教者不同角色身份维度，采用0～100计分法，护理人员得分越高，代表角色身份评分越高。

②核心能力：参照注册护士核心能力量表拟定该院体检保健科护理人员核心能力量表，包括人际沟通能力、保健指导能力、细节服务能力、组织协调能力、随机应变能力、自我发展能力共6个维度，每个维度20分，得分越高，代表护理人员核心能力越强。

③职业生命质量：选择护理人员职业量表（QNWL）评价护理人员管理前后职业生命质量，包括工作量（20个条目）、工作环境（10个条目）、社会环境（5个条目）、工作家庭平衡（7个条目），每个条目1～6分，得分越高，表示护理人员职业生命质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行配对t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员管理前后角色评分比较

管理后护理人员在接待者、咨询者、操作者、导诊者、整理者、宣教者等不同角色身份评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理人员管理前后角色评分比较[（±s），分]

表1 护理人员管理前后角色评分比较[（±s），分]

时间管理后（n=27）管理前（n=27）t值P值接待者84.35±4.26 81.09±4.35 4.641＜0.001咨询者操作者导诊者83.56±5.13 80.23±5.28 4.741＜0.001 85.26±5.61 81.73±5.27 5.025＜0.001 86.58±5.36 81.46±5.29 7.289＜0.001整理者 宣教者85.71±5.17 82.34±5.06 4.798＜0.001 85.44±5.22 81.69±5.43 5.339＜0.001

2.2 护理人员管理前后核心能力评分比较

管理后护理人员在人际沟通能力、保健指导能力、细节服务能力、组织协调能力、随机应变能力、自我发展能力等核心能力评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理人员管理前后核心能力评分比较[（±s），分]

表2 护理人员管理前后核心能力评分比较[（±s），分]

时间管理后（n=27）管理前（n=27）t值P值人际沟通能力15.63±2.17 11.46±2.34 5.936＜0.001保健指导能力细节服务能力组织协调能力15.78±2.65 11.43±2.47 6.193＜0.001 15.98±2.53 11.26±2.62 6.719＜0.001 14.87±2.38 10.82±2.51 5.766＜0.001随机应变能力 自我发展能力14.65±3.07 10.34±3.12 6.136＜0.001 15.31±3.54 11.36±3.67 5.623＜0.001

2.3 护理人员管理前后职业生命质量评分比较

管理后护理人员在工作量、工作环境、社会环境、工作家庭平衡等职业生命质量评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理人员管理前后职业生命质量评分比较[（±s），分]

表3 护理人员管理前后职业生命质量评分比较[（±s），分]

时间管理后（n=27）管理前（n=27）t值P值工作量工作环境100.54±8.27 94.72±8.19 8.285＜0.001 46.72±4.79 43.35±4.63 4.798＜0.001 24.86±2.46 21.57±2.53 4.684＜0.001社会环境 工作家庭平衡35.37±3.32 32.52±3.18 4.057＜0.001

3 讨论

体检保健科室为人们了解身体情况的主要场所，其可以帮助受检者及早发现自身隐藏疾病或者发病趋势，完成有效预防和及时治疗[9-10]。而体检保健科室可涉及多个年龄段，人流量较大，体检现场环境较为纷杂，致使护理人员工作强度较高。加之伴随社会不断进步，人们健康意识不断提升，对体检保健科护理服务工作也提出了更高的要求[11-12]。而传统护理管理模式主要为通过日常排班保障体检工作的正常运行，管理形式过于被动化，在制订的护理工作流程中缺乏条理性和人性化，忽视了护理人员的工作感受[13-14]。导致护理人员在开展工作时，容易出现管理责任意识不强、缺乏责任感、服务态度不佳等情况，进一步加剧护患纠纷等不良事件发生。层级护理管理模式作为新颖的规范化管理模式，一经应用，管理效果和反馈均较为可观[15]。

经该文研究发现，管理后护理人员在接待者、咨询者、操作者、导诊者、整理者、宣教者等不同角色身份评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护理人员在人际沟通能力、保健指导能力、细节服务能力、组织协调能力、随机应变能力、自我发展能力等核心能力评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护理人员在工作量、工作环境、社会环境、工作家庭平衡等职业生命质量评分显著高于管理前（P＜0.05）。层级管理作为一种较为现代化的先进管理方式，其不但可以满足日常体检保健科工作正常运行，还能够结合实际情况调配护理人力资源的最优化实现，该模式主要根据护理人员工作年限、职称等级、资历水平等完成护理层级的综合评定，而后根据层级不同设置对应的职责划分和管理方式，以达到各司其职、分工明确的特点，保障工作更加有条不紊，避免因为复杂的工作降低护理服务质量。同时在管理内容上摒弃单独工作的模式，不定期开展情景模拟工作方式，随机设置不同工作岗位和问题，考验护理人员护理能力及应急反应能力等。通过不断的强化训练，可以使得护理人员无论身处何种工作角色中，都能够胜任。而在实际工作中，对于工作经验较少的护理人员也会制订老带新的工作模式，如此不但能够减轻年龄较大护理人员的工作强度，还能在工作中指导年轻护理人员工作规范性，极大程度减少工作误差。在上述管理方式的同时，还要结合科室体验和保健问询人员情况，结合该科室特点，于下午较为清闲时，增加护理人员休息时间，使其可以有充足时间休息和整理日常工作等，提高职业生命质量。

综上所述，体检保健科实施层级护理管理模式，可显著提高护理人员不同身份角色评分及核心护理能力，强化职业生命质量。