优质护理干预对PICC 置管肿瘤化疗患者依从性及心理健康的影响研究

程梦圆

（中国科学技术大学附属第一医院西区〈安徽省肿瘤医院〉肿瘤内科四病区，安徽 合肥 230031）

肿瘤疾病严重威胁着人们的健康，静脉化疗是肿瘤综合治疗中的一种主要方法，其中PICC 置管具有明显优势。但在治疗期间，如护理不到位容易产生多种类型的并发症问题，降低患者的依从性，对其心理健康也会造成巨大影响[1]。基于此，本文展开优质护理干预方法对PICC 置管肿瘤化疗患者依从性与心理健康影响研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019 年4 月至2020 年4 月期间我院接受治疗的恶性肿瘤化疗患者48例为研究对象，采用随机分为观察组和对照组，每组24例。对照组中男性患者14例，女性患者10例，年龄30～71岁，平均年龄（59.31±0.33）岁，观察组中男性患者13例，女性患者11例，年龄31～70 岁，平均年龄（58.38±3.28）岁，两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），可进行比较。纳入标准：（1）患者符合PICC 置管指征；（2）患者均在知情情况下参与研究。排除标准：（1）排除存在精神疾病患者；（2）排除存在智力、语言功能障碍患者；（3）排除合并其他重大疾病患者。

1.2 方法 对照组患者接受基础护理，主要包括常规宣传教育与护理，为患者介绍PICC 置管治疗方法的优势和注意事项，提高患者依从性。观察组给予优质护理干预方法，具体为：（1）症状评估。对患者的皮肤状况、疾病状况、穿刺部位以及心理健康状况等进行评估，以此为依据对置管管理方案进行调整，以提高治疗针对性和有效性。（2）信息支持。要求每一位专业护理人员都要全面掌握每一名患者的实际情况与个体需求，并在正式置管之前对患者进行健康宣教，内容包括肿瘤疾病预防和PICC 置管有关知识；为提高宣传效果，还可配合宣传栏、宣传手册和图片等方式进行讲解，以专业知识和亲切态度认真解答患者的各类问题，提高依从性，增强治愈信心[2]。（3）心理支持。责任护士要重点加强患者的心理健康护理指导，PICC 专业护理人员可通过面对面沟通等方式，加深了解患者的心理健康情况，做到认真倾听患者主诉，并根据不同情况提供具体有效的干预指导。例如，为患者提供音乐、电影等方式帮助他们构建心理防御机制，缓解治疗期间存在的紧张、焦虑等情绪，达到注意力转移分散的效果。持续追踪患者置管后的局部状况，以便及时处理并发症问题，缓解不适[3]。（4）出院指导。告知每位患者和家属要进行每周1 次维护，居家护理期间要密切观察穿刺部位，如出现异常情况，要及时前往医院接受处理。

1.3 观察指标（1）对比两组患者治疗后的SAS 评分和SDS 评分，判断患者的焦虑、抑郁状况，得分越高表示患者负性情绪越明显。（2）对比两组患者的依从性。完全依从：患者能正规维护PICC 置管、每日自我观察、正常活动置管一侧肢体；部分依从：患者基本能维护PICC 置管，每周自我观察次数在4 次以上，基本能正常活动置管一侧肢体；不依从：不能达到上述标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0 软件分析，计量资料为（），t 检验；计数资料为（%），χ2检验；P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SAS 评分和SDS 评分对比分析 观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1

表1 患者SAS 评分和SDS 评分对照表

2.2 患者依从性对比分析 观察组患者总依从性率为21例（87.50%），对照组为14例（58.33%），结果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 患者依从性对照表/（n/%）

3 讨论

PICC 置管为肿瘤化疗患者提供中长期静脉输液或化疗途径，相对于传统深静脉置管而言，这种治疗方法优势更明显，应用更广泛。肿瘤化疗患者应用PICC 置管模式，不仅可有效地缓解反复外周静脉穿刺带来的痛苦，而且还可使肿瘤治疗方案更加安全、及时和有效地实施，减少外周静脉血管受到化疗药物的刺激，起到血管保护效果，降低不良反应发生率，缓解患者不适症状[4]。所以，早期PICC 置管对肿瘤化疗患者与预防静脉炎发生有重要意义。但在研究中发现，受到患者个体差异的影响，部分患者对于医疗知识了解较少，每位患者受教育程度不同，经济收入高低有差异，使他们在临床上表现出对PICC 置管不同程度的畏惧情绪。对此，为他们提供积极有效的护理干预方法就显得十分必要[5]。本研究发现，优质护理干预方法能从生理、心理两方面为患者提供全面护理，责任护士在患者入院后就与其进行沟通交流，收到了满意效果。研究得出，观察组患者应用优质护理后，患者SAS 评分与SDS 评分分别降低至（30.28±0.43）分和（31.05±0.99）分，明显低于同期对照组。患者总依从性率为87.50%，依从性高于对照组。这一结果证明，优质护理方法具有实际应用价值较高。在今后肿瘤患者治疗中，医护人员要在实施PICC 置管期间，为患者提供具有针对性的优质护理干预方法，结合每一位患者的实际情况，掌握他们的护理需要，制定合理护理方案，并在实际护理中加强运用分析，确保护理效果达到最佳[6]。

综上，优质护理干预方法在PICC 置管中临床护理应用效果较好，有利于提高患者的依从性，缓解负性情绪，改善总体治疗有效性。