颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的整体护理效果

李 静

（安徽医科大学第一附属医院脊柱外科，安徽 合肥 230022）

颈椎骨折脱位主要是指患者同时出现颈椎骨折及颈椎脱位，多存在脊髓损伤，临床表现出血、瘫痪及休克等症状，严重时会影响患者正常的活动能力，导致患者呼吸困难[1]。在临床上，多给予手术治疗干预，而术后康复速度慢，患者容易产生多种并发症。因此，需要加强护理干预，提高疗效。整体护理干预是一种基于患者身体、病房、心理等全面干预，为患者术后康复创造良好的环境，预防并发症的出现。为研究整体护理的应用效果，本文随机选取本院收治颈椎骨折脱位患者60例进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至2020 年4 月本院收治的颈椎骨折脱位患者60例纳入研究，对照组30例，男/女=18/12，年龄（53.91±3.27）岁。观察组30例，男/女=17/13，年龄（54.27±3.35）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

纳入与排除标准：（1）所有患者均经过CT 等影像检查，确诊为颈椎骨折脱位[2]。（2）经过医院伦理委员会允许，患者自愿参与。（3）排除患有重要器官障碍的患者。（4）排除资料不全，未全程参与的患者。

1.2 方法 对照组患者按照常规方式护理，按医嘱给药，定时换药。观察组患者给予整体护理，具体方法：（1）术前护理。①安排护理人员随床看护，患者多存在合并颈脊髓损伤，造成病情加重，需要对患者生命体征和神志变化密切观察，及时告知医生救治。②术前行颅骨牵引，或者枕颌带牵引，从3～5kg 起牵引[3]。重点对体位和重量进行管理，讲解牵引的重要性，禁止家属在牵引装置上盖被，每天检查牵引效果。颅骨牵引需要保证针眼位置干燥清洁，使用75%酒精消毒，预防感染。螺丝应当每天加固，翻身时更换体位，保证患者头部、颈部及肩部处于同一个水平面。枕颌带牵引注意对皮肤的管理，在下颌位置垫棉垫，避免发生压疮。③注意安抚患者情绪，让患者配合治疗，建立信心。（2）术后护理。①让患者去枕平卧，在颈下垫薄枕，两侧使用沙袋进行固定。翻身时保证颈椎的中立位，术后控制颈部活动的幅度及次数，避免切口出血。②术后放置引流管，做好引流管的固定，保证通畅引流，避免引流管受压或者扭曲。③每天更换敷料，观察渗血、渗液情况，将引流液性状记录下来，术后72h 内可将引流管拔除。发现引流液呈现黄色清亮、淡红液体，并持续渗出大量液体，需考虑为脑脊液漏，应及时报告医生进行处理。④术后24h 内患者疼痛感强烈，需及时评估患者疼痛程度，给予镇痛药物护理。⑤于颈后路手术，术后仰卧，容易增加切口感染的风险，需要定时更换敷料，保证切口辅料干燥，对患者体温变化及疼痛程度进行观察。间隔2h 要翻身一次，保证床铺整洁。⑥告知患者分次咳痰，深吸气按压腹部，将痰液咳至咽喉，然后咳至口腔，最后用舌头递出口腔，护理人员辅助吸痰器，做好口腔护理，预防肺部感染[4]。⑦鼓励患者及早开始功能锻炼，定期对患者肢体进行按摩。⑧术后多鼓励安抚患者，让患者耐心配合，积极参与康复训练，多使用正面案例鼓励患者，及时发现患者存在的情绪问题，进行一对一指导。⑨出院前加以指导，建议患者积极锻炼四肢功能，出院后3 个月佩戴颈围套，定时复诊。

1.3 观察指标 出院时由护理人员调查患者满意度，统计患者并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理，使用t检验计量资料（）；使用χ2检验计数资料（%）；P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比 观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

2.2 两组患者并发症情况对比 观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者并发症情况对比/（n/%）

3 讨论

颈椎骨折脱位常发生合并脊髓损伤，患者术后康复速度慢，容易发生多种并发症。要加强术前、术后护理干预，术后实施体位护理，密切观察患者各项体征，降低并发症发生风险，对患者术后康复有积极意义[5]。整体护理是一种关注患者体位、心理及病房等角度的护理模式，为患者提供良好的康复条件，有助于患者术后康复，并减少术后并发症。经本研究，对照组患者满意度23例（76.7%），观察组满意度30例（100.0%），明显高于对照组；对照组术后出血3例（10.0%）、疼痛3例（10.0%）、感染2例（6.7%）、合计8例（26.7%），观察组术后出血1例（3.3%）、疼痛1例（3.3%）、感染0例（0%）、合计2例（6.7%），明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。证实给予患者整体护理具有积极意义，能减少各类并发症，促进患者早日康复，改善患者住院期间的生活质量，维护手术疗效。

综上，给予颈椎骨折脱位患者整体护理，可有效改善护理效果，提高患者术后生活质量，减少并发症的出现，有利于患者术后恢复健康，可在临床推广应用。