饮食结合心理护理改善胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的效果探讨

段媛媛

（中国科学技术大学附属第一医院西区〈安徽省肿瘤医院〉肿瘤内科四病区，安徽合肥 230031）

近年来，胃肠道肿瘤发病率持续升高[1]。化疗作为临床常用的抗肿瘤手段之一，其主要借助各类化疗药物的作用，抑制患者胃肠道病灶肿瘤细胞的生长、增殖[2]。而实施化疗期间，胃肠道肿瘤患者容易出现营养不良、化疗不良反应等问题。因此，需从日常护理上做出改进，以此为患者打造良好的休养环境，经由食物的科学配制与心理护理的结合，有助于改善患者的营养状况[3]。在验证此次研究成果可信度时，特意以65例化疗患者为研究对象，提出相关研究举措，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月至2020 年5 月本院化疗的患者65例，随机抽签法分为结合组33例，对照组32例。对照组男19例，女13例；年龄（49.7±13.4）岁。结合组男19例，女14例，年龄（36±62）岁，两组具备对比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者以体征监测、药物介入等常规护理行为为主。对结合组患者实施科学有效护理管理。（1）科学配制食物。①营养状况及饮食偏好评估。结合胃肠道肿瘤患者每日摄入量、健康状况等，判断其机体营养状态，将伴营养不良风险、已处于营养不良状态的胃肠道肿瘤患者纳入饮食护理管理重点；收集胃肠道肿瘤患者的饮食偏好信息，将其作为制定饮食方案的参照依据。②饮食方案调整。以降低化疗不良反应风险、维持机体正常营养供应为原则，将患者的饮食方案调整为：早餐时间提前1h，午餐时间维持不变，晚餐时间推迟1h；遵循清淡、高营养、无刺激原则搭配食谱，并注意适当满足胃肠道肿瘤患者的饮食偏好需求。当日需化疗时，注意将胃肠道肿瘤患者的早餐量控制于正常量的50%，以降低化疗不良反应形成风险。③化疗不良反应护理。胃肠道肿瘤患者出现化疗不良反应后，结合其不良反应表现适当调整饮食。伴食欲不振者，嘱患者摄入山楂、葵花籽等具有增进食欲、健脾助消化的食物，以缩短上述不良反应的持续时间；伴白细胞下降者，指导胃肠道肿瘤患者化疗后适当补充桂花、动物肝脏及牡蛎等食物，借助恰当的饮食支持促进白细胞计数水平的恢复；伴恶心、呕吐者，可为其提供清淡流食，尽量避免摄入蛋类、肉类食物，以防加剧对胃肠道肿瘤患者消化道的刺激；伴腹泻者，嘱化疗患者适当摄入高钾食物（如马铃薯、蘑菇等），以补充腹泻造成的钾及其他无机盐损失。（2）心理护理。①建立信任关系。适当增加与胃肠道肿瘤患者的沟通频率，积极、主动解答患者的疑问，借助人性化的服务、专业的释疑，建立良好信任关系。②想象放松训练。胃肠道肿瘤化疗患者因出现不良反应或显效速度慢而产生负性情绪时，可于营造宁静肿瘤内科病房氛围的基础上，以柔和语言引导胃肠道肿瘤患者想象消化系统癌灶消失后的情境，借助想象放松训练，舒缓心理压力，并促使其获得一定的康复自信。③家庭支持。耐心为家属解释调节患者情绪多变现象的主要方法，以便在家人陪伴下保持健康心态。尤其是在化疗前、后这两个重要时段。鼓励家属营造温馨家庭氛围，并向胃肠道肿瘤患者传递信心，进而提升其饮食干预依从性，进而减少化疗不良反应的发生。

1.3 观察指标 评估化疗患者护理前、后的营养状况，以微型营养评估法（MNA）为评价工具。营养低下：MNA 评分＜17 分；营养不良：MNA 评分处于17～24之间；营养良好：MNA 评分＞24 分。统计患者化疗期间不良反应发生状况。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0 软件统计。计数资料以（n/%）表示，统计方法选择χ2检验；计量资料以（）表示，统计方法选择t 检验；差异显著时（P＜0.05）。

2 结果

2.1 营养状况变化 组间胃肠道肿瘤患者MNA 评分护理前差异不显著；而当护理后，对照组MNA 评分（27.03±4.05）分，低于结合组（30.25±3.45）分，（P＜0.05）差异显著。见表1

表1 营养状况变化[分，]

表1 营养状况变化[分，]

2.2 化疗安全性 对照组化疗不良反应发生率28.13%，高于结合组6.06%（P＜0.05）。见表2

表2 化疗安全性(n/%)

3 讨论

目前，化疗已在胃肠道肿瘤治疗中得到了良好的普及。依据既往经验，胃肠道肿瘤化疗患者护理管理工作的复杂性在于：（1）能量消耗较大，对营养供应要求较高[4]；（2）耐受较差，易出现恶心、腹泻等不良反应。

饮食结合心理护理强调从营养供应、心理支持两方面，为患者的治疗提供支持。在胃肠道肿瘤化疗护理中，饮食护理要求护理人员依据肿瘤患者的化疗方案、不良反应发生状况，动态调整饮食方案，以充分发挥饮食护理在胃肠道肿瘤化疗中的支持作用[5]。而在心理护理方面，心理护理则主张护理人员经多种不同途径，联合家属，共同消除胃肠道肿瘤患者心理压力。

本文研究中结合组护理措施的实际优势为：（1）保障营养供应可靠性，满足机体代谢要求。饮食结合心理护理模式下，护理人员主要通过调整三餐时间、变更食谱内容、针对性补充营养（出现不良反应后）等措施，满足胃肠道肿瘤化疗患者的营养代谢需求。本研究提示：结合组MNA 评分（30.25±3.45）分，高于对照组（27.03±4.05）分，（P＜0.05）。（2）减少化疗不良反应形成。饮食结合心理护理模式下，一方面，充足的营养供应，可帮助胃肠道肿瘤患者有效应对肿瘤、化疗刺激引发的代谢速度加快问题；而人性化的心理护理，则可缓解胃肠道患者的精神心理压力，提升其配合度水平，间接为机体营养状况的改善及化疗不良反应的抑制给予保障，经由研究数据发现：以结合组措施开展护理工作，其不良反应率更低。

综上所述，在胃肠道肿瘤化疗中，宜引入饮食结合心理护理，可保障患者的化疗安全性，值得推广。