优质护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果观察

李莉娟

（中国科学技术大学附属第一医院西区〈安徽省肿瘤医院〉综外急诊病房，安徽 合肥 230031）

左半结肠癌是一种消化系统恶性肿瘤疾病，导致患者胃肠功能严重受损，而肠梗阻的发生，则会进一步增加疾病的危害性[1]。手术是治疗左半结肠癌合并肠梗阻的有效方法。在实施手术治疗的过程中，需要考虑到患者的实际情况，尤其是老年患者，应该给予其细致、周到的护理服务，为手术治疗创造良好的基础条件，降低手术治疗风险，减少干扰术后恢复期间的各类因素[2]。为此，我院以收治的70例老年左半结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，对实施优质护理应用效果进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月至2020 年4 月我院收治的老年左半结肠癌合并肠梗阻患者70例研究对象。分为观察组和对照组，各35例。观察组男18例，女17例，年龄60～84 岁，平均（67.15±4.38）岁。对照组男19例，女16例，年龄61～82 岁，平均（66.94±4.17）岁。两组患者资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）。术前提供温度适宜、空气清新的病房环境，向患者介绍手术治疗方案，说明围术期注意事项。术后持续进行体征监护，注意手术部位的防护，加强管道（胃管、尿管、引流管）的管理，说明术后用药（抗感染）、饮食（禁食、胃肠减压等）及其他日常生活活动的要求。在并发症发生后，能够快速、及时的进行治疗。

1.2.2 观察组（优质护理）。（1）心理护理：护理人员需了解老年患者的心理特征，密切关注其言语、神色表情及行为。讲解疾病知识，增加患者对于左半结肠癌、肠梗阻的认知；结合预后良好的病例，说明手术治疗的优势作用，让患者认识到自身疾病存在着较高的治愈可能性，改变其悲观、消极的治疗态度。术后恢复期间，在加强病情监护的同时，密切关心患者的日常生活，根据患者的兴趣爱好，提供相关的书籍、杂志，或谈论患者感兴趣的话题。均可帮助患者放松心情，让患者重拾生活希望。利用老年人对于家人的情感依赖，让患者家属陪护在身边，患者可更加安心。护理人员需向患者说明情绪因素对于预后的影响，强调老年患者术后恢复期间保持良好心态的重要性。（2）饮食管理：肛门排气恢复后，将胃管拔除，适量饮水（20～30ml/次），间隔1～2h 饮水1 次。早期以流质食物（米汤、低脂牛奶、鸡汤等）为主，坚持少食多餐，避免一次性进食过多。合理摄入脂肪，严格限制脂肪的摄入量。建议患者食用富含膳食纤维、优质蛋白、钾元素、硒元素的食物。根据患者胃肠功能的恢复情况，逐渐向半流质食物、软质食物过渡。生冷、辛辣、有刺激性的食物需要排除在患者的食谱之外。（3）术后活动：术后早期卧床期间，在护理人员的指导和协助下翻身，活动其四肢，注意动作幅度不宜过大，做好手术切口部位的防护工作，避免形成压迫和牵拉。下床活动的过程中，以散步、仰卧起坐为主，促进胃肠蠕动。（4）并发症预防：通过拍背、雾化吸入等方式，促进痰液排出。患者发生呕吐时，取坐位，头偏向一侧，将呕吐物清理干净，并使用生理盐水漱口，保持口腔卫生。保持引流通畅，定时挤压导管，能降低吸入性肺炎、腹腔感染的发生风险。

1.3 观察指标（1）术后恢复效果：记录老年左半结肠癌合并肠梗阻患者的造瘘口排气时间、下床活动时间及住院时间，评价其术后恢复效果。（2）并发症：观察老年左半结肠癌合并肠梗阻患者接受手术治疗后的并发症发生情况。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0 软件处理数据，应用（）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，（P＜0.05）时有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复效果 护理后，观察组造瘘口排气时间、下床活动时间、住院时间优于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 术后恢复效果观察（）

表1 术后恢复效果观察（）

2.2 术后并发症发生情况 护理后，观察组切口感染、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生率5.71%低于对照组25.71%（P＜0.05）。见表2

表2 术后并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

老年左半结肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗期间，主要采取手术治疗方法。但是因老年患者的体质较弱、免疫功能低下，术后容易出现切口感染、吻合口瘘、肺部感染等并发症。同时，受到负面情绪的影响，往往会导致患者的预后不佳[3]。为改善老年左半结肠癌合并肠梗阻患者临床预后，需在手术治疗期间，加强并发症发生风险防控[4]。同时，关注患者的心理状态，警惕负面情绪的产生，实施针对性的护理干预[5]。加强术后的饮食管理，确保营养和热量的充足供给，适当进行运动锻炼，有利于加快术后康复。预防性的护理的开展，可有效减少并发症对于患者术后恢复的妨碍[6]。本研究结果显示，经过优质护理后，观察组患者的术后并发症发生率比接受常规护理的对照组患者更低，造瘘口排气时间、下床活动时间、住院时间更短，说明优质护理的开展，能让老年左半结肠癌合并肠梗阻患者更加舒适、安全的接受诊疗护理服务，有助于加快患者术后康复进程。

综上所述，优质护理的有效开展，能够加快老年左半结肠癌合并肠梗阻患者的治疗恢复进程，改善其临床预后。