安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

吴 俊 方庆凤 李 园

（中国科学技术大学附属第一医院〈安徽省立医院〉，安徽 合肥 230000）

由于老年人群机体功能逐渐下降，因此肿瘤病变在老年患者重较为常见，其肿瘤类型以恶性为主，致使患者生命时间大大缩短。当老年肿瘤患者步入临终阶段，其家属主要照顾者将会迎来亲人离去的悲痛时刻，给患者及照顾者带来极大痛苦，易产生抑郁、焦虑等负性情绪，饱受精神折磨[1]。因此，全面优质的护理干预尤为重要。本文以探究安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响等方面展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月至2020 年5 月本院接诊的40例肿瘤临终患者主要照顾者为研究对象，按先后顺序进行自然排序，奇数为研究组，偶数为对照组。对照组男10例，女10例；平均（32.24±6.77）岁；研究组男9例，女11例；平均（34.09±5.40）岁。两组主要照顾者在年龄、性别等方面一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，主要包括：常规健康宣教，规范化癌痛处置。叮嘱病人定时服药，严格遵守医嘱给药。并对病人的日常生活以及饮食情况进行常规护理干预，注意观察病人的疼痛情况。研究组给予安宁疗护，具体如下：（1）在患者营养支持及免疫治疗过程中，全面、细心地照顾肿瘤临终患者，使病人及照顾者获取优质生活质量。（2）死亡教育。帮助病人及照顾者面对死亡，告知其死亡是每个人必不可免的，过程不是极其痛苦的，令病人以乐观的心态面对余生，安排临终计划，平静、坦然地面对死亡。护理人员带着耐心、爱心、责任心与病人及照顾者建立友好关系，依据病人心理变化运用交流技巧与病人进行交谈，进而获取家属及病人的信任心。通过观察及倾听，了解病人面对死亡的心态及看法，并对照顾者予以强化教育。（3）安详而逝思想灌输。对于肿瘤临终患者来说，抢救措施往往毫无意义，比如气管插管、气管切开等，只会增加病人身心痛苦，但照顾者会因个人情感或伦理道理、社会舆论压力等无法放弃抢救措施。因此，需开展健康讲座，以面对面、个性化的方式向主要照顾者讲授自然逝去理念。（4）降低病人身体不适及痛苦。如失禁、便秘、恶心谱图、疼痛等，给予病人对症处理。（5）哀伤辅导。协助病人家属在正确时刻抒发悲伤心情，避免过度悲伤造成对生活质量的影响。面对亲人离去，人们往往会出现过度悲伤及哀痛，进而造成心理障碍及精神创伤。护理人员应安慰、理解、同情家属，对其进行心理健康疏导，同时对家属进行心理疏导，鼓励其积极宣泄内心情绪。

1.3 观察指标（1）心理应激。采用RSS（家属应激表）对比分析两组主要照顾者在心理痛苦、生活扰乱等方面的家属应激量表（RSS）评分情况，评分越高，应激反应水平越高。（2）负性情绪。采用SDS（抑郁自评量表）及SAS（焦虑自评量表）对比分析两组主要照顾者负性情绪。

1.4 统计学处方法 采用SPSS 25.0 软件处理数据，以（）表示计量资料，行t 检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组主要照顾者心理应激情况对比 研究组不良心理应激反应水平评分显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组主要照顾者心理应激情况对比（）

表1 两组主要照顾者心理应激情况对比（）

2.2 两组主要照顾者负性情绪情况对比 研究组抑郁、焦虑程度等级显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组主要照顾者负性情绪情况对比（）

表2 两组主要照顾者负性情绪情况对比（）

3 讨论

老年人群是家庭的主要应激源之一，老年肿瘤临终患者会严重影响家属及主要照顾者心理应激[2]。若主要照顾者及病人家属常出现应激状态或负性情绪，也会对患者心理造成影响。当老年肿瘤患者步入临终期，会出现情绪不稳、身体不适等症状，而其主要照顾者需负责缓解患者不良情绪，同时照顾患者生活起居，对自身带来极大压力。因此，护理人员在干预患者病情及情绪的同时，也需注重患者主要照顾者的负性情绪及心理应激[3-4]。安宁疗护通过帮助患者及主要照顾者树立正确面对死亡思想，普及健康教育，缓解患者及主要照顾者心理情绪及哀伤辅导，为患者及主要照顾者提供舒适、支持的照顾干预模式，是一种人文关怀的体现，有效降低患者及主要照顾者心理负性情绪。本研究显示，研究组患者主要照顾者心理应激水平评分显著低于对照组，其抑郁、焦虑程度也显著低于对照组。说明安宁疗护能有效缓解降低对老年肿瘤临终患者主要照顾者的应激水平和抑郁、焦虑等负性情绪。

综上所述，对老年肿瘤临终患者主要照顾者采取安宁疗护，能有效降低其心理应激水平，同时降低其抑郁、焦虑等负性情绪程度。