个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用效果分析

韩 梅 方修娥

（中国科学技术大学附属第一医院〈安徽省立医院〉，安徽 合肥 230001）

近年来，相关统计数据显示，心脏搭桥手术随冠心病发病人数的增加而逐步增多[1]。目前，该术式已成为冠心病临床治疗的主要方式，而围手术期及时有效的护理干预，可在一定程度上提高手术效果及患者的预后。个体化护理干预有别于传统护理方案，其更注重护理工作中的个体性差异，针对不同患者实施相应的护理措施，予以患者个性化关怀，进而有效改善患者的不良心理[2]。鉴于此，本研究特展开个体护理计划干预对心脏搭桥手术围手术期患者心理应激及焦虑等方面的深入研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择选2019 年11 月至2020 年11 月本院心脏搭桥手术围手术期患者40例为观察对象，随机分为对照组及观察组，各20例。观察组男女比例10∶10，年龄42～78 岁，均值（57.20±6.17）岁；对照组男女比例11∶9，年龄43～77 岁，均值（57.48±6.50）岁。纳入标准（1）均符合心脏搭桥治疗术临床诊断标准；（2）均知情并同意本次研究。排除标准：（1）存在免疫性疾病者；（2）存在精神疾病或精神障碍者；（3）心源休克者；（4）认知能力非正常者。对比两组基线资料，无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组患者接受传统护理措施，主要内容：术前宣教及指导、指标监测、日常护理等常规护理工作。观察组在传统护理措施基础上加以个体护理计划干预，主要措施：（1）基础信息采集。护理人员需做好患者病史及基础信息的采集工作，掌握患者的状况，熟练掌握心脏搭桥手术围手术期的护理知识内容并进行实践操作，提高护理人员的护理技术水平。（2）制定针对性个体化护理方案。综合分析病人手术方案和基本病情，制定针对性护理方案，保证病人在围手术期内能感受到服务的细心性。日常生活中，医护人员需密切监测病人本身心理情况，若其存在焦虑、急躁等不良情绪，应及时给予疏导。在制定病人护理干预方案层面，需涉及到包括实行人员、地点及实施时间、手术时长、仪器使用等各个方面。（3）管理与组织。成立护理小组，组长提前划分好成员各项分工，熟悉各成员分工，避免降低工作效率。护士长应做好自身的管理职责，多与院内各个科室开展交流指导，保证护理管理及护理技术工作到位。（4）健康知识宣教。护理人员需将心脏搭桥手术相关知识、饮食、体质量控制的有效措施及注意事项等告知患者及其家属，以提高其知识掌握度，利于依从性的提升。

1.3 观察指标（1）观察对比两组患者心率、收缩压、舒张压指标情况。（2）观察对比两组患者干预前后SAS 评分（焦虑心理自评量表评分）情况。SAS 标准分低于50 分为无焦虑，50～59 为轻度焦虑，60～69 为中度焦虑，超过70 为重度焦虑。

1.4 统计学方法 采取SPSS 23.0 分析数据，心率、血压指标等计量资料均以（）表示，行t 检验；焦虑评分等计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05 为检验标准。

2 结果

2.1 两组患者心率、血压情况 观察组心率、收缩压、舒张压分别为（79.21±8.97）次/min、（17.31±1.73）kPa、（10.64±1.40）kPa，对照组心率、收缩压、舒张压分别为（92.13±8.45）次/min、（19.66±1.59）kPa、（12.07±1.52）kPa，观察组心理应激各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者心率和血压比较（，分）

表1 两组患者心率和血压比较（，分）

2.2 两组干预前后焦虑评分情况 两组干预前SAS评分对比无差异（P＞0.05），干预后SAS 评分均呈现下降趋势（P＜0.05），且观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者焦虑评分比较（，分）

表2 两组患者焦虑评分比较（，分）

3 讨论

冠心病属临床常见多发疾病，主要受患者冠状动脉粥样硬化影响而产生，近年来其发病率日益升高[3-4]。心脏搭桥手术为冠心病临床治疗的主要方法，手术效果的体现不仅是针对手术操作人员的临床经验和技术水平，还要求高质量的护理措施。个体护理计划与现代化的护理理念相结合，可使患者充分感受到护理的人性化，特别在于其按照不同病人的不同病情针对性制定一套医护方案，旨在促进患者尽快康复[5]。

本研究显示，观察组患者心率、收缩压、舒张压等心理应激各项指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者SAS 评分明显比对照组低，差异均显著（P＜0.05）。说明个体护理计划心脏搭桥手术围手术期患者的护理效果显著。毕慧玲[6]等研究人员，通过对86例心脏搭桥手术围手术期患者实施个体护理计划的临床应用效果研究发现，个体护理计划干预不仅能稳定心脏搭桥围术期患者其心率、血压、改善其心理状态，还有利于患者生活质量水平的提高。可见，个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用价值较高。

综上，个体护理计划干预可明显改善心脏搭桥手术围手术期患者心理应激反应，明显改善焦虑等不良情绪，值得推广应用。