基于医护一体化干预模式的冠心病合并心力衰竭患者护理策略探讨

张 静 孟桂平

（安徽医科大学第一附属医院心内科，安徽 合肥 230088）

目前，冠心病发病率、死亡率均呈持续增长趋势[1]。随着病情的持续发展，约20%～35%的患者容易合并心衰[2]，二者的合并加剧了患者的病情发展风险。医护一体化干预是一种强调协同合作的护理管理手段，为确定其应用价值，本研究针对97例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科于2019 年1 月至12月收治的97例冠心病并心衰患者为研究对象。随机分成常规组（48例）和一体化组（49例）。对照组男/女=27∶21；年龄（52.6±15.1）岁。一体化组男/女=28∶21；年龄（52.9±15.3）岁。差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 常规组以常规护理模式护理。一体化组以医护一体化干预模式护理：（1）组建医护一体化小组。心内科医师、护理人员共同组建医护一体化小组，由小组成员共同总结冠心病并心衰患者的管理要点，并制定护理干预方案。医师、护理人员根据各自职责范畴，分配相应干预任务，以实现合理分工、协同合作。（2）饮食干预。医师于查房期间，了解冠心病并心衰患者的饮食知识掌握状况，并提供适宜指导；护理人员则于日常巡视中，开展饮食干预。干预要求为：促使冠心病并心衰患者、家属对坚持低盐低脂饮食的重要性建立正确认知，逐步养成健康饮食习惯，以防脂代谢异常影响冠脉血流循环或高盐饮食刺激心功能。（3）生活习惯管理干预。在实施各项检查期间，医师需结合冠心病并心衰患者的近期病情控制状况，了解患者吸烟、饮酒等不良生活习惯的戒除状况，对于仍存在不良生活习惯的患者，根据其病情进行恰当宣教及指导。护理人员则根据通过与患者家属的沟通、日常巡视等途径，指导冠心病并心衰患者做好日常生活管理，在纠正不良生活习惯的基础上，建立规律作息，借助充足睡眠促进心功能的改善。（4）危险因素防控干预。医师、护理人员分别借助常规治疗、用药指导等环节，引导冠心病并心衰患者加强对情绪波动、过度劳累、用力排便、饱餐等危险因素的预防，进而维持患者病情的稳定性。（5）运动锻炼干预。依据冠心病并心衰患者的病情严重程度，为其制定运动锻炼方案，通过与患者及家属的频繁沟通，了解患者运动锻炼习惯，并提供运动健康指导。

1.3 观察指标 分析患者低脂低盐饮食知识、不良生活习惯管理知识、运动锻炼知识掌握率；记录患者住院时间及生活质量得分；统计患者依从性及护理满意度。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.1 软件统计。计数资料以n/%表示，统计方法选择χ2检验；计量资料以（）表示，统计方法选择t 检验；P＜0.05 差异显著。

2 结果

2.1 疾病知识掌握率 常规组低盐低脂饮食、不良生活习惯管理以及运动锻炼知识掌握率均低于一体化组（P＜0.05）。见表1

表1 疾病知识掌握率[n/%]

2.2 住院时间及生活质量 常规组住院时间长于一体化组（P＜0.05），生活质量得分低于一体化组（P＜0.05）。见表2

表2 住院时间及生活质量[]

2.3 依从性及护理满意度 常规组依从性83.33%、护理满意度81.25%，均低于一体化组（P＜0.05）。见表3

表3 依从性及护理满意度[n/%]

3 讨论

随着老龄人口规模扩大等因素影响，冠心病并心衰数量逐渐增长[3]。这类患者在病情复杂程度、心功能恢复难度等方面的特殊性，对护理管理工作提出较高要求。医护一体化干预模式以医师、护士的深度合作为基础，主要通过二者的分工合作，提升临床管理工作质量。在冠心病并心衰管理中，该模式要求医师、护理人员在适当增加与患者沟通频率基础上，按照一体化管理模式的分工要求，从日常锻炼、危险因素管控等方面，为冠心病并心衰患者治疗康复提供干预支持。

冠心病并心衰护理中，医护一体化干预模式的应用优势在于：（1）充分发挥医师、护理人员专业优势。常规护理模式由护理人员主导，部分护理人员护理经验有限，难以为冠心病并心衰患者提供全面、有针对性的健康指导。而在医护一体化干预模式下，医师、护理人员的专业优势均可得到充分发挥。在二者的协同干预下，冠心病并心衰患者的病情可逐渐趋于稳定，并获得良好预后。（2）有效扩充疾病知识储备。依据既往经验，冠心病并心衰患者的认知偏差、薄弱认知基础，是影响其在护理工作中依从性的主要原因[4]。引入医护一体化干预模式后，医师、护理人员均可通过与冠心病并心衰患者的频繁沟通、交流，促进患者对饮食禁忌、运动锻炼要求、冠心病及心衰危险因素等知识的掌握。（3）改善生活质量。冠心病合并心衰后，患者容易因日常活动受限、缺乏社交热情等而面临生活质量下降问题。常规护理模式对患者冠脉血流循环、心功能恢复的影响作用有限，因此，患者恢复正常生活的耗时较长。而推行医护一体化干预模式后，医师与护理人员的协同管理，可增强护理方案对冠心病并心衰患者病情干预的支持作用[5]。随着患者病情及症状的改善，其生活质量可逐渐恢复正常。本研究提示：一体化组疾病知识掌握率高于常规组（P＜0.05）；生活质量评分（60.97±5.93）分，高于常规组（56.61±6.22）（P＜0.05）；依从性及护理满意度优于常规组（P＜0.05）。

综上，宜于冠心病并心衰护理中，引入医护一体化干预模式，能纠正冠心病并心衰患者在依从性、认知状态等方面的问题，为患者心功能的改善奠定基础，对患者治疗康复具有积极意义。