中西医结合护理干预在肾绞痛的效果观察
2022-06-18王剑徽
王剑徽
(佛山市顺德区广州中医药大学顺德医院,广东 佛山 528333)
肾绞痛是由于结石引发的突发性、强烈疼痛,一般没有发病前兆,具有起病急、剧烈疼痛产生迅速、不易缓解等特点,同时易反复,容易导致患者机体及心理紊乱,因此,在临床治疗中除了采用针对性治疗措施外,还需对患者进行全方位有效护理[1]。本研究重点分析对于肾绞痛采用中西医结合护理的临床效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的肾绞痛患者36例为研究对象,按照入院顺序分成实验组(中西医结合护理)和对照组(西医常规护理),各18例。实验组男9例,女9例,年龄21~63岁,平均年龄(43.5±5.2)岁;对照组男10例,女8例,年龄22~63 岁,平均年龄(42.4±4.2)岁。入选标准:符合疾病的检查、诊断标准;所有患者均为泌尿系统结石引发的肾绞痛。排除标准:哺乳期妊娠期;造血系统异常;性器官障碍、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系统感染、输尿管梗阻、输尿管畸形等症状;精神异常、不能正常表达交流患者。
1.2 方法 两组患者分组后接受治疗,在治疗过程中给予不同的护理措施,对照组按照常规西医护理方案护理,包括接待患者并进行住院指导,用药指导,观察患者病情、症状变化,提供舒适病房环境,指导患者进行各项检查及饮食控制等。实验组在上述护理基础上增加中医辨证护理,主要包括:
1.2.1 中医情志护理 肾绞痛的发病原因具有多样性,其中最重要的是情志失调,在中医上讲“喜伤心、怒伤肝”,情志失调能够引发脾胃失和、气机不畅,进而产生肾绞痛。因此,需进行情志护理,帮助患者缓解不良情绪。治疗前,对患者进行疾病的宣讲,帮助患者正确认识疾病,同时动员患者家属开导患者;在治疗过程中护理人员要密切注意患者情绪的变化,避免患者产生焦虑等不良情绪,与患者沟通,使患者能配合医护人员进行治疗;在治疗后,及时解答患者对于疾病及治疗的困惑,帮助患者放松心情,降低患者对于疼痛的敏感性,避免患者因不良情绪造成气血阻滞而加重病情[2]。
1.2.2 中医技术护理干预 对于肾绞痛患者采用中医技术护理具有手法简单、止痛迅速、方法多样的特点,主要包括:(1)按摩护理,护理人员取患者足三里、任脉、关元、肝俞穴、胆俞穴、涌泉穴等穴位进行按摩护理,采用按、捏、推等手法,每次10min,可在疼痛发作时进行按摩,能快速缓解疼痛;(2)拔罐护理,拔罐护理操作容易,器械简单,在患者治疗过程中在肾俞、关元等穴位进行拔罐,能减轻患者疼痛,安全有效。传统中医护理技术具有使用器械简单、止痛迅速、疗效可靠、费用低、医务人员容易掌握和患者容易接受,对减轻患者疼痛具有显著的作用。(3)针灸护理,针灸护理适用于上述两种护理,止痛效果不明显的情况,在患者足三里等穴位取穴,留针10min,能快速、高效止痛[3]。
1.2.3 中医饮食护理 中医上讲,肾绞痛为湿热侵袭,阻滞经络和气血,造成尿液积累而变成结石,进而引起疼痛。因此,在饮食方面应该注意以清热解毒、通淋排石、祛湿清热为主,宜服用清淡、营养、易消化的食物;限制浓茶、豆腐及草酸和钙含量较高的食物,禁止食用辛辣的食物及吸烟、酗酒;鼓励患者多饮水,每日饮水剂量在2000mL 左右;多次饮水能稀释患者尿液中草酸钙、磷酸钙等浓度,帮助患者通过尿液排出结石;指导患者养成良好的卫生习惯,不憋尿;对于尿路梗塞者需采取措施进行疏通[4]。
1.3 评价指标及标准(1)对比两组患者护理效果,有效率判定标准:患者接受治疗后30min 左右,临床症状没有好转,或是1h 后疼痛没得到解除,为无效;患者接受治疗后30min 左右,临床症状改善,或是1h 后疼痛基本解除,疼痛解除为有效;患者接受治疗后30min 左右,临床症状基本解除,为显效。有效率=(有效+显效)/总人数×100%;(2)统计患者对于护理的满意度,采用我院自制问卷进行调查,分为满意、一般、不满意三个等级;(3)采用VAS 评分法在患者治疗前后分别对患者疼痛程度进行评分,分值为0~10分,1~3 分为轻度疼痛、4~6 为中度疼痛、6~10 为重度疼痛;(4)采用SAS 量表对患者焦虑程度进行评估,得分越高表明焦虑程度越严重;(5)采用SF-36 量表对患者生活质量进行评估,主要包括PF(躯体功能)、RP(躯体职能)、BP(躯体疼痛)、GH(总体健康)、VT(生命活力)、SF(社交功能)、RE(情感职能)、MH(心理健康)等内容进行评估,得分越高表明生活质量越高[5]。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件分析,计量资料应用平均值±标准差(),计量资料组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以百分率(n/%)表示,采用χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果及满意度分析 实验组护理有效率及满意度分别为94.45%、94.45%,显著高于对照组(72.22%、77.78%),两组结果差异较为明显(P<0.05)。见表1
表1 护理效果及满意度对比/n=18
2.2 两组患者疼痛、焦虑评分分析 护理前两组患者疼痛、焦虑评分相差较小,护理后,实验组评分显著降低,与对照组存在明显差异(P<0.05)。见表2
表2 两组患者疼痛、焦虑评分对比[(),分]
表2 两组患者疼痛、焦虑评分对比[(),分]
2.3 两组患者护理前后生活质量改善情况分析 实验组护理后生活质量改善程度更加明显,评分显著高于对照组,组间结果差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3
表3 患者护理前后生活质量评分对比/n=36
3 讨论
肾绞痛是一种由于输尿管堵塞而引起的间歇性或持续性绞痛,属于泌尿外科常见疾病之一,患者发病时产生剧烈疼痛,严重影响其日常生活和工作,降低患者的生存质量。目前,对于此病的治疗多以药物止痛为主,但常规西医治疗效果有限。因此,在常规西医治疗的同时增加中医理念成为研究的热点,研究发现,中西医结合护理能提高患者生存质量,有利于疾病的预防和治疗[6]。肾绞痛,在中医上讲是水少火多、气血交阻,结石与湿热并行造成的壅塞水道,其致病机制分为以下三方面:(1)湿热郁结,湿热郁结导致患者尿频、尿急,并发下尿路结石或感染,引起疼痛;(2)脾肾亏虚,脾肾亏虚导致下元不固,膀胱气化形成结石,一般病情持久,常表现为肾积水等;(3)气滞血瘀,尿流不畅,形成结石,引起疼痛。针对上述致病原因,从中医出发,临床治疗主要以清热利湿、通淋排石为主,在治疗的同时,给予针对性的护理,能帮助患者缓解情绪,提高治疗依从性[7]。本研究显示,实验组护理有效率及满意度分别为94.45%、94.45%,显著高于对照组(72.22%、77.78%);试验组患者疼痛、焦虑评分均比对照组低;实验组护理后生活质量改善程度明显高于对照组,两组结果差异较为明显(P<0.05),说明中西医护理干预对肾绞痛的护理干预效果显著。
本研究中,对患者施加中西医结合护理,以中医理念出发,对患者进行针对性护理,有效改善患者疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广使用。