呼吸操综合锻炼应用在AECOPD 临床治疗中对患者的预后影响

杨俊锋 张建民

（梅州市嘉应学院医学院附属医院内科，广东 梅州 514000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见多发疾病，主要特征为持续气流受限且呈进行性发展[1]。呼吸不畅、喘息、胸闷、咳痰、咳嗽等临床症状是COPD的主要表现，患者肺脏容易受累及，COPD 和颗粒或有害气体引起的异常炎症反应紧密相关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD 发展后的一种严重表现，临床上采取药物治疗AECOPD 的同时，还可能会辅助使用穴位按摩、呼吸操等辅助疗法。我院特对AECOPD 患者实施常规疗法辅助呼吸操综合锻炼，取得较好预后效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月至2020 年10 月在我院就诊的92例AECOPD 患者为研究对象。实验组男25例，女21例；年龄41～76 岁，平均（63.59±4.98）岁。对照组男26例，女20例；年龄42～77 岁，平均（65.29±5.02）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断依据为《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。纳入标准：严格遵医嘱配合治疗者；知情并配合调查者。排除标准：妊娠或哺乳期群体；严重精神异常者；合并其他肺部疾病者；合并血液或是肿瘤等系统疾病者；伴有肝、肾、心功能异常者。

1.2 方法 92例患者皆采取常规治疗，接受抗感染治疗的同时，保持低流量吸氧，采取糖皮质激素与支气管扩张剂改善患者喘息、咳嗽等临床症状。实验组在此基础上辅助应用呼吸操综合锻炼，患者取坐位或站位，双手抱枕置于腹部，尽可能挺起腹部，通过鼻子缓慢深吸气，随后尽可能内收腹部，让口唇呈吹哨状，通过口完成呼气，呼吸遵循深且慢原则，呼气时间尽量保持在吸气时间的2 倍，每60s 呼吸8 次，2 次/d，每次15min，适应后可根据患者情况逐渐增加训练次数。

1.3 观察指标（1）疗效判定标准：痰量、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等临床症状改善明显，显效；上述临床症状有所缓解，但痰量排出仍受阻，呼吸通畅性不高，有效；临床症状无任何改善，呼吸困难更为明显，无效。（2）检测两组治疗前、治疗90d 后的肺功能指标与血气分析指标，包括第1s 用力呼气量（FEV1）、第1 秒用力呼气量和用力肺活量的比例（FEV1/FVC）、血氧饱和度（SaO2）、血液pH 值、动脉血二氧化碳分压（Pa－CO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

1.4 统计学方法 应用SPSS24.0 软件分析，计量资料、计数资料分别用（）与（%）描述，行t 和χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 实验组的临床疗效（93.48%）显著高于对照组（78.26%），P＜0.05。见表1

表1 两组临床疗效对比/n=46

2.2 肺功能指标和血气指标 实验组治疗后FEV1、FEV1/FVC、pH 值、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组治疗前后肺功能分析指标和血气分析指标对比（）

表2 两组治疗前后肺功能分析指标和血气分析指标对比（）

注：和同组治疗前对比：aP＜0.05；和同时间点对照组对比：bP＜0.05。

3 讨论

COPD 患者因为肺气肿等病理变化，引起膈肌降低，减小膈肌收缩效力[3]。同时，逐渐增多聚积的分泌物、萎缩与狭窄的气道等会增加气道阻力，胸廓与肺的顺应性随之减小。所以，患者通常呼吸短促且表浅，难以为患者提供充足通气量，导致呼吸肌紧张，呼吸功能损耗、耗氧量增多。当COPD 患者发展到急性加重期后，治疗难度将大大增加，对患者肺功能和血气的负面影响也更大。因此，COPD 患者要做好积极治疗和预防，通过预防延缓病情发展，借助对症治疗改善肺功能。

本研究显示，实验组的临床疗效高于对照组，治疗90d 后的肺功能指标与血气分析指标优于对照组，P＜0.05。这是因为呼吸操对呼吸行为进行有意识操纵，促使患者逐渐掌握屏息、吸气与呼气的深度和频率，最大程度帮助扩张胸廓，有助于伸缩患者肺下部肺泡，肺部得到更多氧气供应，实现心肺功能改善[4]，同时可降低肺部感染概率。呼吸操能增强机体气体交换效能，通过增加呼吸道内压力，避免呼吸道发生陷闭，对肺部气体的均匀分布具有积极作用，对气体交换与膈肌疲劳恢复具有较大改善价值，肺通气量因为动态肺顺应性的增加而提升。另外，呼吸操是呼吸与体能的综合锻炼，包括下蹲、俯身、马步、扩胸以及伸展等运动，该锻炼方式借助肢体有关运动，对四肢肌力进行强化，对疾病迁移进展导致的骨骼肌功能退化具有改善作用，比如：起身和下蹲能改善心肺功能，上臂上举可提升膈肌活动度，扩胸能提高肋骨活动幅度等。呼吸操属于一种经济成本小、无创痛、操作简单的肺功能锻炼恢复方法，患者借助呼吸操提升呼吸肌耐力与肌力，从而提升自身活动耐力与体力，避免肺功能弱化后导致疾病进展。

综上，在常规疗法基础上辅助应用呼吸操综合锻炼，能有效提升COPD 患者临床疗效，促使患者的肺功能及血气逐渐恢复，降低患者呼吸困难度，改善生活质量，对患者整体预后效果较为良好。