临床护理路径对提高卵巢癌护理质量的影响探讨

王 芳

(济南市济阳县太平街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251407)

临床当中最常见的一种恶性肿瘤疾病就是卵巢癌，其发病率较高，妇科当中仅次于子宫颈癌与子宫体癌，一但发病，会对患者造成严重心理压力。该种疾病早期症状不明显，主要症状表现为腹腔积液、月经不调、消瘦、疼痛等，对患者生活质量具有严重影响。因此，疾病确诊后，需给予患者开展针对性的优质护理手段，从而全面提高患者护理质量。临床护理路径是上世纪90年引入我国的一种护理理念和护理管理模式，其要求以患者为中心，以患者个体体征、病情、体质等为依据实施差异化的、个性化的护理干预，以加强日常护理流程管理为主要方法，从而提高患者在就诊、治疗、出院等各个阶段的诊疗体验[1-2]。为探讨护理路径在临床中的实际应用效果，现以100例卵巢癌患者为研究对象，采用控制变量下对比研究来验证护理路径的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2020年1月于我院就诊的100例卵巢癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。患者以及患者家属全部知情自愿参与本次研究，且签署相关知情文件， 本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过后开展。

两组患者一般资料：

对照组50例患者，年龄27-73岁，平均年龄48.5±3.6岁，初中以下文化19例，初中以上文化31例，I期7例，II期13例，III期及以上30例；观察组50例患者，年龄26-74岁，平均年龄48.7±3.8岁，初中以下文化17例，初中以上文化33例，I期8例，II期14例，III期及以上28例；经统计学软件分析，两组患者上述基础资料对比未见显著差异(P>0.05)。

卵巢癌诊断标准：

1)常规妇科检查中发现卵巢功能、形态异常，患者伴有卵巢癌临床症状。

2)阴道超声检测和血清CA-125检查可见异常，高度疑似卵巢癌就诊。

3)CA125、AFP、CA199、CEA等指标水平异常，基本确诊为卵巢癌。

4)MRI、CT检查中准确定位病灶，组织细胞学活检确定肿瘤分期。

1.2纳入排除标准

1)入组患者符合卵巢癌诊断标准。

2)患者具有放化疗体征，具备良好的药物耐受性。

3)排除合并其他严重器质性、全身性疾病患者。

4)排除远端转移患者。

5)研究开始前于我院伦理委员会备案，入组患者知晓研究内容，签署知情同意书。

1.3方法

对照组采用常规护理干预，观察组则采用护理路径管理，具体如下：

1)明确护理路径基本工作思路，横向上以患者就诊、治疗、出院等时间阶段为顺序，纵向上则确定患者的生理、心理、休养环境、用药干预等几个关键护理目标。护理路径要坚持患者本位，以帮助患者恢复健康、提高患者诊疗体验为核心内容。

2)入院时：患者入院就诊时建立患者档案，详细询问患者体征、病情并安排患者进行深度检查，以排除其他相似疾病影响。经导诊和分诊后，有卵巢癌病区责任护士负责接待患者，给予患者必要的引导和健康教育，告知患者卵巢癌的流行病学情况和本院的医疗能力，让患者能够放心接受治疗。接待过程中，责任护士应当注意语言措辞和仪容体态，给患者留下良好印象，同时要保证工作的主动性和积极性，让患者感受到来自医院的温暖，尽可能消除患者来到医院后的陌生感和孤寂感，争取患者的归属感和信任[3]。

3)住院时：根据路径护理目标以及患者的体征、病情差异，制定个体化的护理干预方案。为提高护理管理的有效性和科学性，针对每一位患者制作护理路径管理卡片，明确具体的护理事项和护理内容，当完成一项护理内容后则在管理卡上进行标记，严格落实路径管理和连续护理。

4)围术期：围术期护理在卵巢癌临床中较为重要，其影响到手术的成功率和术后恢复情况，术前3天密切监测患者体征并做好相应的准备工作，如药物器械准备、患者心理梳理、饮食药物管理、身体清洁等；术后一周内持续动态监测患者体征变化，密切观察患者意识状态、切口愈合情况、引流状况、排尿情况、疼痛治疗等，确保各项关键指标无异常。

5)出院计划：患者恢复良好，已具备出院体征时则进入出院计划阶段，此阶段应当密切评估患者恢复情况，预测患者病情走向并给予患者相应指导，告知患者心理调节要点、健康饮食重点、用药处方、自我保健方法等。同时保留患者通讯信息，定期进行随访调查、提醒患者进行复查或按期接受放化疗等，直至患者达到临床治愈。

1.4评价指标

1)对两组患者满意率进行评价和对比，采用问卷获取相关信息，根据调查结果分为非常满意、满意和不满意三级，满意率=(非常满意+满意)/n*100%。

2)对两组患者不良反应情况进行评价和对比，包括放化疗期间和围术期不良反应。

3)住院时间与卧床时间根据患者实际情况进行统计分析。

1.5统计学方法

研究相关数据均经SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料、计数资料进行组间对比时分别经t检验和卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1满意率对比

根据表1统计结果，可知观察组满意率92.00%优于对照组80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者满意率对比

2.2不良反应发生率对比

对照组50例患者，入院就诊至出院阶段，共9例发生不良反应，不良反应发生率18.00%；观察组50例患者，入院就诊至出院阶段，共4例发生不良反应，不良反应发生率8.00%；观察组不良反应发生率8.00%低于对照组18.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 对比卧床时间与住院天数

对照组卧床时间(4.19±1.18)天，观察组卧床时间(2.43±0.86)，数据对比t值=8.5232、p值=0.0000，对照组住院时间(18.27±3.12)天，观察组卧床时间(11.53±2.64)天，数据对比t值=11.6609、p值=0.0000，由此可见，观察组的卧床时间与住院时间均短于对照组，组间对比具备统计学差异P<0.05。

3 讨论

卵巢癌作为一种常见病症，对患者造成的危害性较大，因卵巢的特殊性，胚胎发育、内分泌失调功能等方面标记哦哦复杂，导致卵巢癌疾病早期症状不够明显，一旦确诊，患者多半为中晚期。此阶段的患者自身生存质量将会变得较差，因此护理质量对于患者来说非常重要，护理质量的高低，与患者生活质量与生存时间具有重要影响，因此提高患者护理质量是目前临床护理的关键内容[4]。

通过对卵巢癌疾病治疗的同时，护理质量提升也是持续研究的重点内容，在本组研究中，共选取100例卵巢癌患者为研究对象，就护理路径在临床中的应用效果进行探究，结果发现观察组满意率、不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示临床护理路径在卵巢癌临床中应用效果确切，可有效提高患者满意度、降低放化疗期间不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对卵巢癌患者的临床护理，临床护理路径被广泛推广应用，主要是通过对患者在医院治疗的流程给予对应护理手段，不断提高患者护理依从性，进而加强患者感受到的护理质量。