对产妇进行胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果研究

任希琳 张 霞 曲志华 黄 帅

(莱西市姜山中心卫生院 山东 青岛 266600)

产妇在分娩时容易产生风险，同时作为产后的常见并发症，产妇出血人数较多，严重者还会导致产妇死亡，对产妇的预后水平、生命健康遭到影响。当前来说，二胎政策开放，部分产妇进行再次妊娠，因此高龄产妇比例激增。妊高症作为一种产科并发症，主要症状包含高血压、水肿等症状，产生原因是全身动脉痉挛[1]。近年来生活好转，选择剖宫产手术的人数也在上升，但不良情况也在增多。产钳助产术在临床上较为常用，在操作技能要求较高的同时容易导致母婴损伤明显。本文通过对产妇进行胎头吸引助产以及低位产钳助产的临床效果进行分析，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取200例产妇，就诊时间均在2020.1-2021.1月间，患者年龄在22～38岁之间，患者平均年龄33.3±2.1岁。本次抽取的患者中经产妇、初产妇人数共计12例、8例，怀孕周期均处于32-40周之间。

1.2方法

常规组采用硅胶喇叭形胎头吸引器进行助产，通过选用膀胱截石位，并使用胎头吸引器将其置于患者的胎头部位，并使用电动吸引器进行抽吸，在此情况下形成负压，必要时应旋转胎头。在术后使用常规方式对产妇的宫颈进行检查。

优质组患者采用低位助产方式，选用膀胱截石位，左手持钳柄，并将钥匙凹面朝前，将右手伸入胎头、后壁之间，并使手掌面朝胎头。用左手持右钳沿右手掌面伸入手掌、胎头之间，并使用右手作为牵引，将钥匙放置于胎头的部分。采用同样方式，做好另一部分的牵拉，在术后对产妇进行阴道双叶拉钩并检查宫颈、阴道是否存在裂伤。

1.3评价指标

1.3.1通过对术后患者的出血量进行比较，主要包含患者产后1小时、产后半天、产后1天出血量。

1.3.2产妇母婴结局比较(自然分娩、剖宫产、脐带脱垂、产后出血)。

1.3.3分娩损伤情况(I度、II度、III度)。

2 结果

2.1通过对常规组、优质组产妇产程时间比较，经比较优于常规组(t=8.434、5.424.20.371)P<0.05。

表1 常规组、优质组产妇产程时间比较

2.2通过对两组产妇母婴结局比较，具体情况如下：

表2 两组产妇母婴结局比较

2.3通过对两组患者进行分娩损伤情况，具体情况如表3所示：

表3 使用会阴分娩损伤情况

3 讨论

在当前医院中产科占据重要地位。在临床上，现代医学主张产妇进行阴道分娩，通过阴道分娩能够有效降低并发症的出现率，并改善产妇的实际情况。当前常见的助产方式包含胎头吸引、产前助产，产前以及胎头吸引整体操作简单、成功率高。在产妇分娩进入第二产程时，产妇出现难产可以使用胎头吸引、产钳方式帮助产妇娩出胎儿。

助产主要是指产妇顺利娩出胎儿，在产前、产时通过采取促进胎儿娩出的措施。在临床上对产妇实施助产的方式，主要包含胎头吸引助产、低位产前助产方式。对产妇进行胎头吸引方式整体操作简单，在此同时还会使新生儿受到不同程度的损伤，目前来说此种方式对于助产士较为要求，同时有利于新生儿的生长发育。

剖宫产作为现阶段一种安全可靠的最佳分娩方式，因此，增加了剖宫产的临床应用率。当前来说，产妇在生产后容易出现并发症，不利于产后恢复。在产后阴道分娩中，受多种因素的影响，将会引起胎儿无法娩出的情况。医务人员应加强对于产妇的观察，从而避免出现软产道损害的情况。

在当前来说随着剖宫产增高率的不断增高，能够解决由于各种原因引发的经济分娩，能够促进胎儿娩出时间缩短同时减少机体创伤，并改善母婴预后[3]。临床上一般使用产钳助产术进行协助分娩，但是，如果出现胎儿损伤将会导致锁骨骨折的发生率增加，因此，临床上多数产妇选择剖宫产进行分娩。如果胎儿已经从骨盆深处娩出，需要考虑窒息风险[4]。

高龄产妇受自身身体素质的影响，容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，在术后出血人数较多。在当前“两孩政策”以来，当前妇产科的新挑战即为瘢痕妊娠、分娩量以及相关妊娠合并症[5]，在当前来说在新挑战下保障产妇、新生儿健康是一个重要方面。在降低相关产妇、新生儿的不良结局的同时应正确进行相关风险评估，在此同时降低风险预警。孕产妇高龄因素分为一般高危、严重高危、极严重与不宜妊娠四个级别[6]。当前高龄妊娠筛查中一般采用高龄评分进行分析，但一般情况下分别轻度、中度、高龄孕妇，但由于实际工作中评分混乱因此存在一定差异，导致效果不佳。产后出血作为现阶段分娩常见的并发症，一般会出现低血容量、失血休克，因此在目前改善产后出血以及改善助产质量是当前的主要问题[7]。

产后出血主要是受凝血功能障碍、收缩乏力等多种因素的影响，容易出现不良症状。在进行合理干预的过程中，能够降低出血发生率，减少出血人数。优质护理作为个性化、创造性有效护理模式[8]，能够使病人在心理以及生理上达到愉快状态，同时促进病人康复。在产妇进行胎头吸引的同时，一般情况下借助吸引器进行操作，整体操作方式简单，同时低位产钳助产方式整体难度较高，但可控性较强。产前助产应用能够在产妇分娩过程中帮助胎儿胎头下降、仰伸，并缩短产程。除此之外，助产操作速度快，同时方式简单，能够缩短产程，降低损伤事件的发生效率[9]。

医务人员在实施胎头吸引之前，应加强检查装置，帮助产妇采用膀胱石位。当前常用的助产手段即为产前助产术，采用此种方式，整体优势在于：牵引成功率高、耗时短，能够帮助产妇尽快分娩，并消除胎儿窘迫的状态，避免出现不良情况的发生。

近年来，人们对于剖宫产具有错误理解，部分产妇认为剖宫产作为一种生产时间短的分娩方式，增加了剖宫产的临床应用率。产妇在生产中存在诸多并发症，一般情况下不利于产后恢复。当前实施助产的条件，主要是产妇在阴道分娩的过程中，宫口全开同时没有明显的头盆不对称的情况，同时胎儿胎膜已破。通过加强对于外阴的检查，在患者的外阴切开后，确定胎儿胎头并将胎头矢状缝处于两产钳之间。在产妇发生宫缩后，应保证医务人员向下牵拉，并向上牵引，从而保证胎儿成功娩出。

有研究发现，有诸多因素会影响分娩的顺利进行，其中产道因素相对固定，而分娩情况则与产妇精神状态和产力密切相关。自由体位可以对产妇精神状态和产力进行调节，相比较常规仰卧位而言，竖位可以使胎儿与母体骨盆的关系得到改善，有助于顺利娩出胎儿[10]，并且胎头紧贴宫颈，子宫本体存在反射反应，可以诱发强有力的宫缩，使产力增强，从而提高自然分娩率。同时，对于胎位异常者，自由体位能够充分发挥杠杆原理作用，再加上脊柱屈曲[11]，可以对胎儿前移起到一定的促进作用，调整胎头与胎儿脊柱夹角，使胎头俯扭不良情况得到缓解，对胎儿在宫腔内的状态进行调整，从而顺利娩出。

综上所述，在临床应用中通过使用产钳助产方式能够有效减少母婴损伤，整体效果相对较好，效果相对较优。