丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床效果观察

杨 云

(平原县第一人民医院 山东 德州 252500)

在脑血管疾病中急性脑梗死可导致患者死亡，其致残、致死率均较高。急性脑梗死疾病主要为发病后6～7h内最为严重，在治疗后病情持续加重，在急性脑梗死群体中占比1/3。中心坏死区域、周围缺血半暗带成为急性进展性脑梗死病灶范围，周围缺血半暗带发生后2周，其存在大量脑神经元存活，其与侧支循环存在一定关系，因此尽早给予积极治疗，将脑组织功能予以改善[1]。现今临床有多种方式治疗急性脑梗死疾病，如改善脑灌注、抗凝、溶栓、治疗脑水肿、营养神经等措施。临床溶栓药物中纤溶酶药物常用，具有显著效果，其具有较高的复发性。丁苯酞属于新型脑保护类药物，对脑神经予以保护，使脑神经功能予以改善[2-3]。现分析丁苯酞药物治疗急性脑梗死疾病的效果，分析凝血因子、神经功能以及整体效果等指标。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

在2019年7月至2020年7月时段收治的急性脑梗死疾病患者中纳入74例作为试验对象，抽签法实行均分，参照组、研究组各37例。参照组：男、女人数占总数比为62.16%(23/37)、37.84%(14/37)，年龄值域44～75岁，均值(60.32±4.15)岁；研究组：男、女人数占总数比为59.46%(22/37)、40.54%(15/37)，年龄值域45～75岁，均值(60.56±4.28)岁；对性别、年龄等数据进行总体分析，统计学分析结果无差异(p>0.05)。

纳入标准：①均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中关于急性脑梗死疾病的相关诊断标准；②接受头颅CT、磁共振成像等检验方法，对可以拯救的缺血半暗带组织进行评估；③均有神经功能缺损表现的患者，NIHSS评分在1-23分；④自愿签订知情同意书。

排除标准：①对治疗药物存在过敏的患者；②经影像学诊断伴有出血性脑血管病变、脑肿瘤等疾病的患者；③存在出血倾向、血液性疾病的患者；④参与试验近期接受溶栓、脑保护治疗的患者；⑤肝肾功能严重障碍的患者。

1.2方法

所有人员在入院后均接受降脂、降压、抗血小板聚集、营养神经等治疗，参照组接受纤溶酶注射液治疗，第一次次取纤溶酶100单位，之后每日200单位(生产企业：北京赛生药业有限公司，批准号：H11022157)与250mL 0.9%NaCl注射液充分混合，对患者实施静脉滴注治疗，1次/日，坚持治疗1周。

研究组另外接受丁苯酞氯化钠注射液治疗，每次取100ml丁苯酞氯化钠注射液(生产企业：石药集团恩必普药业有限公司，批准号：H20100041)对患者实施静脉滴注治疗，2次/日，坚持治疗1周。

1.3判定指标

分析比对卒中神经功能缺损评分(National institutes of health stroke scale，NIHSS)改善、整体效果、TMT水平、Baethel指数、不良反应情况等指标。NIHSS量表主要评估内容为意识状态、肢体运动、语言、视野等方面，总分为42分，神经功能状态与分数水平存在反比关系。Baethel指数量表主要评估内容为神经功能恢复状态，分值总数为100分，分值高低分别代表了神经功能恢复好坏、生活自理能力强弱。TMT指标为连线测验指标，主要对患者治疗前后神经功能、认知功能等进行评估，TMT主要包含两个维度指标，分别为TMT-A、TMT-B，TMT-A主要为1～25数字按照顺序连接耗时数；TMT-B主要为数字、字母交替排列耗时数。耗时时间越短证实认知功能改善越明显。

1.4统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1比对NIHSS、Baethel指数数值

两指标数值在治疗前无差异(p>0.05)，研究组NIHSS低于参照组、Baethel指数量表高于参照组(p<0.05)，见表1。

表1 比对NIHSS、Baethel指数数值分)

2.2比对整体效果

整体效果为组间比对数据，研究组数值明显高于参照组(p<0.05)，见表2。

表2 比对整体效果[例(%)]

2.3比对TMT指标水平

治疗前组间TMT指标水平比对无明显差异(p>0.05)，治疗后研究组TMT指标水平明显比参照组低，数据对比有显著差异性(p<0.05)，见表3。

表3 比对TMT指标水平

2.4比对不良反应情况

以不良反应数值作比对，结果间无差异(p>0.05)，见表4。

表4 比对不良反应情况[例(%)]

3 讨论

急性脑梗死在临床上常见，其具有高病死率、致残率、发展快等优点，治疗后病情还会出现加重情况，使治疗难度增加。脑梗死疾病主要因动脉粥样硬化引发[4-5]。急性脑梗死在发病后，会发生血栓扩张情况，进而造成血管狭窄、闭塞等情况，随之发生血流循环障碍。在动脉硬化的一侧可出现血小板聚集情况，进而发生白色血栓，将机体凝血系统予以激活，让FIB与红细胞结合，稳定红色血栓，进而出现管腔封闭、狭窄等情况，使脑缺血区域增加[6]。因机体出现水、电解质失衡、脑水肿增大等情况，可加重病情，呈进展性发展。因此开展抗血小板聚集、溶栓等措施治疗意义重要，需严格控制溶栓条件，大部分患者无条件进行溶栓干预，可第一时间将脑组织血流灌注情况予以改善[7]。

西药中纤溶酶注射液作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，使其降解为小分子可溶片段，容易分解和从血循环中清除，从而产生去纤维蛋白效应；且本品可促使组织纤溶酶原激活物由内皮细胞释放，并增强其活性，故具有抗血栓功能，且能减低血小板聚集及血液黏度。减低细胞耗氧量，脑组织微循环、能量代谢等情况予以改善，使神经功能恢复效果提升，将梗死区缺血半暗带损伤情况减轻[8]。保护脑神经在急性脑梗死预后改善中意义重大，丁苯酞属于新型脑保护药物，将缺血区脑组织微循环情况予以改善，将血流再灌注效果提升，使缺血神经组织功能得到快速恢复，对脑神经实施保护措施，脑神经功能改善明显[9]。此药物主要作用机制为对超氧阴离子自由基生成、线粒体电子传递链细胞色素C释放等进行抑制，对脑神经起到保护效果。针对花生四烯酸、其他代谢产物引发病变的情况进行选择性阻断，对血小板聚集进行抑制，将血管痉挛情况予以解除[10]。

试验中数据结果显示，丁苯酞药物治疗后，NIHSS评分属于神经功能评估的主要方法，Barthel指数可对神经功能恢复情况予以良好评估，比对研究组NIHSS评分比参照组低，Barthel指数比参照组高(p<0.05)。加之分析不良反应、整体效果以及TMT水平等，明确了丁苯酞药物治疗可降低风险性，具有较高的安全性。以上数据结果证实，尽早对急性脑梗死疾病患者进行治疗，可明显降低神经功能受损程度，同时日常生活能力得到明显提升，合理治疗可控制不良反应发生。急性脑梗死患者的常伴有脑组织缺氧、缺血情况，因此给予药物治疗，可及时改善以上症状，加快脑组织血液流动，促进神经功能功能恢复，使认知水平提升。

综上所述，对急性脑梗死疾病实行丁苯酞氯化钠药物治疗，神经功能损伤程度得到良好改善，凝血功能状态恢复较优，利于临床上更好的预后。