养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕患者的临床效果分析

周博 慕四宝

【摘要】  目的  分析在原发性高血压眩晕患者治疗中应用常规西药联合养血清脑颗粒的临床效果。方法  选取2019年1月- 2022年2月医院收治的原发性高血压眩晕患者40例，按照随机数表法结合组间均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组20例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上联合养血清脑颗粒治疗。对比两组患者的血压水平、炎症因子水平、血液流变学指标及临床疗效。结果  治疗前，观察组与对照组收缩压及舒张压水平、白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）水平、血液流变学指标比较，差异均无统计学意義（P>0.05）。治疗后，两组上述各项指标均明显改善，但观察组收缩压及舒张压水平、各炎症因子、各血液流变学指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对原发性高血压眩晕患者采用常规西药联合养血清脑颗粒治疗，可有效降低患者炎症因子水平，缓解眩晕症状，优化患者生活质量，可临床推广。

【关键词】  养血清脑颗粒;原发性高血压;眩晕

中图分类号  R259    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

原发性高血压是发病率较高的高血压病型，病因为环境因素及遗传因素，临床症状为血压上升，机体血管、肾以及脑等器官出现损伤，极易发生老年痴呆，多数患者会出现心律失常或脑梗死等。此种疾病的病理特征为动脉压上升，疾病初期阶段的症状有耳鸣或头痛、眩晕等，在中医主要归属于“眩晕”范畴。炎性因子在高血压发病与进展过程中起到重要作用，基于此临床治疗重点为改善炎性因子浓度，缓解患者临床症状。现阶段，临床治疗此疾病的主要方式为药物治疗，类型为利尿剂、β受体阻滞剂或ARB类药物等，但上述药物治疗原发性高血压伴随眩晕患者效果并不突出。临床上通过中药辅助治疗，效果较好，患者的血压水平可有效改善，炎性反应得到缓解，养血清脑颗粒可发挥调解血管活性作用，避免重要器官受到损伤。本研究采用西药联合养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕患者，观察临床治疗效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2019年1月- 2022年2月医院收治的原发性高血压眩晕患者40例，纳入标准：①符合原发性高血压2级及3级诊断标准，满足中医辨证眩晕标准需求;②患者临床症状主要为眩晕、头痛、耳鸣以及失眠等;③患者自愿参与研究。排除标准：①患者为继发性高血压或者高血压1级患者;②同时患有糖尿病或者是肝肾功能障碍;③处于妊娠期。按照随机数表法结合组间均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组20例。观察组男性11例，女性9例;年龄为30～75岁，平均60.1±4.5岁;病程1.2～24.1年，平均16.1±4.2年。对照组男性12例，女性8例;年龄为32～76岁，平均60.3±4.9岁;病程1.5～25.0年，平均17.2±3.9年。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准进行。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规西药治疗，口服硝苯地平缓释片（国药准字H2010371，陕西省万寿制药有限责任公司），20mg/次，1次/天;口服盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H20103601，陕西颐生堂药业有限公司），5mg/次，1次/天，治疗时间为2周。

1.2.2  观察组  在对照组治疗基础上，联合养血清脑颗粒（国药准字Z10960082，天津天士力制药股份有限公司）治疗，4g/次，3次/天，治疗时间为2周。

1.3  观察指标

（1）血压水平：包括收缩压（正常值范围：90～139mmHg）以及舒张压（正常值范围：60～89mmHg）。

（2）炎性因子水平：治疗前及治疗后清晨空腹状态抽取静脉血3ml，进行离心分取血清，使用试剂盒检测白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）浓度。

（3）临床疗效：显效为头晕症状基本消失，生命体征正常，血压处于正常标准内;有效为头晕基本改善，生命体征改善，血压明显降低;无效为头晕无变化，生命体征未恢复，血压未下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。

（4）血液流变学相关指标：检测治疗前后血清血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原激活物抑制剂（PAI-1）、纤维蛋白原。

1.4  统计学处理

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，两组间比较采用t检验;计数资料计算率，两组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血压水平对比

治疗前，两组收缩压和舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组收缩压和舒张压水平均有降低，但观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组炎症因子水平对比

治疗前，两组IL-6及CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IL-6及CRP水平明显降低，并且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组血液流变学指标对比

治疗前，两组血液流变学各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血液流变学各项指标均明显降低，但观察组血液流变学各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组临床疗效对比

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

原发性高血压疾病的发作会受到环境因素以及遗传因素的影响，临床治疗的主要目标是维持血压稳定，改善患者临床症状，降低并发症如眩晕或头痛等的发生率[1]。原发性高血压患者头痛或头晕症状的出现主要是患者血压波动较强，造成动脉异常扩张，动脉壁部分在刺激下产生[2]。高血压眩晕在中医学中归属于“眩晕”范畴，发病机制是本虚标实，病本确定为肝肾阴虚以及气血亏虚[3]。相比于西药治疗，养血清脑颗粒降压效果更加突出，能有效改善患者临床症状，降低高血压靶器官损伤程度[4]。养血清脑颗粒性质相对较温和，产生的不良反应较小，其成分中主要有川芎、白芍以及当归等药物，上述成分可发挥降低血压作用，多种药物联合使用也可突出活血、养血以及平肝作用，该药物可有效降低血液黏稠度，改善血脂水平，抑制血小板聚集，改善脑部血液循环，有效扩张脑部血管[5-6]。

针对原发性高血压伴眩晕患者使用养血清脑颗粒治疗，脑部血流量得到有效改善，脑部血管扩张，同时血管阻力降低，血管痉挛情况得到缓解，可有效缓解患者因缺氧原因产生的头晕及头痛情况[7]。养血清脑颗粒中珍珠母以及决明子可发挥明目平肝的作用;延胡索发挥止痛以及通气的作用;细辛发挥止痛以及祛风散寒作用;钩藤具有镇静、降压以及缓解头晕等作用，能够改善患者的睡眠质量。上述药物联合使用有活血通络、养血平肝的作用。有研究发现该药物可缓解患者炎性反应，有效改善脑部血流量，患者脑部血管痙挛情况缓解后，神经元以及血管得到有效保护[8]。

原发性高血压伴随眩晕疾病病因相对比较复杂，临床治疗难度较高，会造成患者肾功能逐渐衰竭，部分患者也会出现视网膜病变以及冠心病等。基于此，需对血压水平进行及时控制，有效降低并发症发生率，致力于提高患者生活质量[9]。临床治疗以控制血压药物类型较多，原发性高血压伴随头晕患者多采用硝苯地平治疗，可有效降低血压，其发挥的作用机制主要有以下几种：硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂药物，可阻碍心肌以及血管平滑肌钙离子进行膜转运，通过抑制钙离子流入细胞内部，降低心肌收缩性，扩张血管。可降低心肌收缩性以及末梢血管的抵抗性，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉以及侧支循环，提升心肌缺血部位的氧供给，抑制高能量磷酸化合物消耗，可提高抗缺氧能力。硝苯地平缓释片虽能改善头痛与耳鸣等症状，但药物稳定性一般，难以实现长期降压作用，且患者的用药依从性一般，可能出现中途停止用药等情况，需联合其他药物治疗[10]。基于西药治疗基础，辅以使用养血清脑颗粒治疗，西药与中药联合使用可发挥最大程度的降压效果，且养血清脑颗粒可有效缓解由缺氧产生的头晕或头痛症状，缓解颅内血管紧张[11]。中医治疗原发性高血压遵循的原则是安神、滋阴、养血等，养血清脑颗粒中包含的多种中药成分可积极发挥降压效果，不良反应较少，西药与养血清脑颗粒的联合使用，弥补不足，发挥治疗的最大优势[12]。此外，养血清脑颗粒属于纯中药制剂，药物毒性较小，患者长时间用药不易导致明显的不良反应，具有较高的用药安全性。该药的治疗费用合理，患者的治疗负担较轻，且药效发挥速度较快，可以显著提升患者的治疗信心，提高其用药依从性，进而全面改善疾病症状，获得较佳的治疗预后。但在用药前需对患者讲解药理机制、用药方法、注意事项等知识，提高患者对于药物治疗的认知度，防止因患者因素导致不当用药等情况。本研究中，观察组的血压水平、炎性因子水平、治疗总有效率及血压流变学相关指标，均优于对照组，与研究结论相一致。

综上所述，采用常规西药联合养血清脑颗粒治疗原发性高血压眩晕，可有效降低患者炎症因子水平，缓解眩晕症状，提高患者生活质量，值得临床推广。

4  参考文献

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[11] 王进华.养血清脑颗粒联合川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（22）：2.

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[2025-02-25收稿]