CDIO联合CBL带教方式在手术室护生带教中的应用研究

吕剑敏，叶 蕾

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

手术室护理是临床护理内容中的重点部分［1-2]。构思(conceive)—设计(design)—实现(implement)—运作(operate)(CDIO)理念是从2000年起由于麻省理工学院、瑞典皇家学院等四所大学经过四年的研究所创立的一种教育工作理念，既往多用于工程教育中，具有提高个人及团队协作能力等作用［3]。基于案例学习(case-based learning,CBL)教学法最先起源于1920年，由美国哈佛商学院所倡导提出，并于90年代被引进于国内，目前已成为一种常用的护生带教方式，具有激发自主学习能力等作用［4]。本研究将CDIO联合CBL带教方式联合应用于手术室实习护生带教中，旨在探讨其应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2019年9月至2020年9月到我院手术室实习的80名护生。按照随机数字表法分为实验组和对照组各40名。实验组男3名，女37名，平均年龄(22.05±1.38)岁。对照组男5名，女35名，平均年龄(22.11±1.30)岁。两组实习生一般资料情况比较，无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

1.教学方法。对照组采用传统带教方式。实验组采用CDIO联合CBL带教方式，方法如下。(1)构思：确认带教的目标及计划内容，根据实习生的文化程度、性格、工作方式等情况，确定具有阶段化的目标，根据目标制定带教计划，帮助实习生可清楚了解手术室的布局、基础护理内容、术中配合、术中注意事项等，熟知自身管理职责；(2)设计：将实习生分为不同小组，重点培训器械护士、巡回护士的操作内容；其中器械护士主要训练内容包括自身准备、规范吸收流程、穿戴手术衣物和无菌手套、准备器械包、确保无菌操作等，巡回护士主要训练内容包括接诊患者、准备器械、麻醉配合、术中体位摆放、建立静脉输液通道、仔细清点手术器械、切口处理、病房交接等内容；(3)实现：将CBL教学法融合到此步骤中，选择具有典型的手术案例，例如剖宫产、乳腺癌根治术、腹腔镜手术、甲状腺切除术等，由实习生模拟器械护士、巡回护士等身份，并拟整个手术操作过程中可能会发生的问题，要求实习生反复练习，直至规范操作；(4)运作：带教老师组织小组成员，对各小组的实际操作流程成果进行总结，通过小组探讨形式，提出优点和缺点，深化培训目标和内容。两组均实习8周。

2.观察指标。比较实习8周后考核成绩及自主学习能力评分［5]。

二、结 果

(一)两组实习生考核成绩比较。

实验组理论知识、基础护理操作、模拟手术操作、实际临床手术操作成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习生考核成绩比较(分，

(二)两组自主学习能力比较。

实验组学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组自主学习能力比较(分，

三、讨 论

本研究结果显示，实验组实习生各方面成绩以及自主学习能力均更好。CDIO带教模式主要是通过构思—设计—实现—运作的方法，培养个体或者群体的综合写作能力，激发学生的自主学习意愿，将被动的学习转化为主动。本研究的实践过程中，通过制定综合性的目标和计划，并建立小组，是重点规范化培训器械护士、巡回护士的操作事项，早期适应手术室的相关护理内容，有助于提高专业知识能力、团队协作能力和技能操作能力。且CBL教学法的主要目的是培养临床思维能力，巩固加深对护理知识的了解，本研究中通过选择典型的手术案例，让实习生可切身实际了解各种手术过程中所可能出现的问题和需要重视的内容，并在模拟手术过程中对相关问题进行解决，反复操作直至合格，不仅可强化知识点的掌握能力，且可刺激学习的积极性和主动性、提高综合能力。

综上所述，CDIO联合CBL带教方式在手术室实习护生中的带教效果明显。