融入人文精神的教学在妇科临床实习教学中的应用

饶永红，冯胜利

黄冈市妇幼保健院妇科，湖北黄冈 438000

在推动科学与人文相结合、高情感与高技术结合、人文精神与科学素养相结合、推动人类自我完善的综合素质教育中处于重要而基础的地位。因为产妇、新生儿、老人，都是最脆弱的，因此，医务工作者更要对她们进行人性化照顾。妇科工作困难、繁杂，患者、家属容易焦虑，易产生对医护人员工作的误解与不满，均易引起误解及纠纷出现。在妇科临床工作中要加强对患者的人性化服务，以提升患者的满意程度，不断提升临床工作的品质，而这正是我们医护人员以往最常忽视的问题[1-2]。造成这种现象的主要根源在于医学教学中的人文与科技的隔离。尽快改变这种状况，是当前我国医务人员面临的一项重大课题。以妇科医生临床教师的身份，将人文关怀融入妇科学科教学，并将其与专科教育相融合，在现代医学发展的今天，融入人文精神越来越重要[3]。为确保妇科临床工作的品质，需要改革教学方法，使其效果显著。该研究将该院2020 年1 月—2021 年1 月40 名妇科临床学生，探析融入人文精神的教学在临床学生妇科临床学习中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院40 名妇科临床学生，随机数表法分两组。研究组20 名，年龄21～23 岁，平均（21.22±0.21）岁，均为女生。对照组20 名，年龄21～23 岁，平均（21.21±0.14）岁，均为女生。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式。采取普通的教学形式，以常规教师授课为基础的教学模式，将妇科临床需要的知识和实践知识以课堂形式传授给学生。针对妇科疾病的不同表现和特征，进行针对性辅导，介绍所需要的仪器、器材和工作场所，着重于培养学生的消毒意识和法治观念。

研究组实施融入人文精神的教学。（1）教学过程对学生的人文精神关怀。①在进行正常课堂授课的基础上，对学生进行融入人文精神的教学。向所有同学分发教材，让他们对妇科疾病的基本情况有一个全面认识，包括患者的基本资料和临床表现等。在教育活动中，要从“以人为本”的思想出发，充分发挥学生的主体性。在教学中要加强与同学的沟通，并鼓励他们提出问题和建议，增强他们自信心，并增强他们的自学能力。对临床实践工作中出现的差错，要用温和的语气来指出，并加以纠正，以使其更好地改正自己的过失，使自己职业能力和责任心得到进一步的提升。初到医院的时候，学生因为不熟悉工作环境，很难主动投入到工作中去，而妇科临床工作对技术和知识的需求都很高，在分配工作时需要充分考虑学生的特点和适应性，必须要从最基本工作做起，逐步完善，让学生的工作逐步变得更细致，更有效率。②设立妇科实习生档案。要有完善的妇科实习生档案，包括年龄、学历、家庭背景、联系方式等，从各个层面上对妇科实习生的基本状况进行全面的认识，并依据年龄、家庭背景、性格等进行多元化的教育，以帮助学生更好地融入自己的角色中。在实际工作中，学生在实际工作中会出现心理失衡、对生活照顾不感兴趣、没有积极地为患者提供服务的自觉，针对妇科实习生的教育程度和学习能力，制订出适合学生的教学方法，以便更好地了解和有针对性地进行学习。③明晰妇科实习生的责任。明晰妇科实习生的工作责任，采用教与学的方式，在教师的带领下开展临床工作，要求妇科实习生撰写实习日记，将疾病诊断、临床表现、临床治疗要点及卫生教育等内容，做到理论联系实践，并根据病情制订治疗方案，针对不同的专科特点，强化盆底修复手术的操作要点，同时鼓励妇科实习生们在闲暇之余，多了解专业的知识，增强他们和患者的交流技巧，为患者讲解疾病的有关常识。

（2）人文精神培养。妇科医生应具有较强的职业道德素养，从患者的视角、角度，思考患者的需要，从而达到更高的服务质量。特别是妇科医生要做到态度良好、微笑、耐心、专业性强、风险防范意识强，才能有效地改善妇科医生工作的质量。人文精神的培养内容涵盖如下。①医务工作者的主要工作。向有医疗需要的社会大众提供医疗保健，以关爱他人、帮助他人、与人为善的原则。②在临床工作中应注意的问题。医疗人文精神逐步被忽视的原因：医患沟通不充分、不具体、“模糊地带”多，容易造成患者对病情认识不充分，对疗效期望太高。如果医疗的康复效果与患者的主观期望不符，就会引发医疗争议，使医疗和医疗服务失去人性化。③医疗人文精神注重对每个患者个体的主体性尊重。不管患者是什么情况，都要关注患者的个体性，要对患者充分尊敬，让患者仍然可以感觉到作为一个“人”的自尊。多数妇科患者在治病时，身体和精神都会受到极大的折磨，再加上高昂的医疗费用，他们会觉得自己没有自尊，没有生存的价值。在这种状况下，带教老师要引导实习学生寻找导致患者产生许多负面情感的因素，并从根本上解决问题，让患者恢复自信心。

（3）人文精神的实施过程。①选择标准化患者。由临床带教教师或者经过培训的人员充当患者，引导学生进行教学。模拟患者角色，主要是扮演各种病症（包括妇科急腹症、盆腔炎、产后抑郁等），并运用表情、声音、肢体动作等，模仿患者行为，确保妇科医生的工作顺利进行。②带教教师要根据大量的案例，编制案例剧本，以增强场景仿真的可信度。教师要针对学生的具体情况，为学生营造良好的教学情境。在妇科中教具应该包含子宫颈段和阴道模型等。③问诊。在学生被带入虚拟场景后，通过自我介绍和问诊，以获得患者的信息。在这段时间中要对患者表示关怀，给予患者积极的激励，让患者感到温馨，从而体现出人文关怀。④体检。在体检时要注意对患者的个人信息、尊重患者的自尊、加强妇科患者的人文关怀。在阴道检查和超声检查等过程中，需要保持亲切的态度，以温和的话语给予安抚，说明注意事项，并嘱咐患者深呼吸，充分放松。⑤临床治疗。在进行临床治疗时，妇科医生要对患者提出的相关问题进行解答。如果患者出现情绪波动，要立即进行心理疏导。在与患者沟通时，文化程度较低的患者很容易产生误会，或者反复询问同样的问题。在这种时候，妇科医生要有足够的耐心，用轻柔的语气，用通俗易懂的语言，反复地给患者讲解，而不能表现出任何的不耐烦。

（4）教学评价。带教教师在行临床实习后对妇科实习生的人文精神进行评定，以达到评定临床工作的成效。

1.3 观察指标

比较两组学生轮转出科妇科理论知识考核结果、妇科临床技能成绩（每项0～100 分，评分越高越好）；学生出科时带教满意度；在解决问题能力、创新思维能力、医患沟通能力、人文精神理念能力方面的评分（0～100 分，得分越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组学生轮转出科时妇科理论考核成绩为（98.92±0.82）分、妇科临床技能成绩（98.81±0.81）分，优于对照组的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分，差异有统计学意义（t=10.833、12.011，P＜0.05）。研究组学生出科时带教满意度为100.00%（20/20），高于对照组带教满意度65.00%（13/20），差异有统计学意义（χ2=6.234，P=0.013）。研究组学生在解决问题能力、创新思维能力、医患沟通能力、人文关怀能力方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生在解决问题能力、创新思维能力、医患沟通能力、人文关怀能力方面能力比较[（），分]

表1 两组学生在解决问题能力、创新思维能力、医患沟通能力、人文关怀能力方面能力比较[（），分]

3 讨论

妇科患者的生理、心理和社会各方面都有可能造成心理上的影响，在进行医疗时要给予患者良好的照顾，让患者感到被尊重和理解，促进患者的康复[4]。要实现这一目标，就需要妇科医生具有人文精神，具有移情动念、体谅他人、以患者为中心的态度。以“尊重、理解、关爱”等教育理念为基础的教育，是对妇科医生教育的重要环节。近年来，由于妇科患者对妇科医生的要求越来越高，使得妇科临床工作越来越困难。因此需要改革临床教学方法，以培育出高水平的医务人员，降低妇科工作的危险性，提高妇科医生的工作效率和更好满足患者的需求。目前已有调查表明，在妇科临床课上运用人文精神的方法进行教学，有利于提高医院的教学水平[5]。

妇科临床实习教学中，融入人文精神包括两方面的知识。①教师对实习生的人文指导。在教学活动中，教师作为妇科医生的角色扮演着关键的作用，她们既是妇科实习医生人文精神的服务提供者，又是妇科实习医生参与到临床工作中的启蒙者。教师对学生的人文教学对日后实习生的临床服务质量有很大的影响[6]。在临床教学当中，需要强化人文教育，明确关爱的培养并非天生的，而是后天的学习、培养和实践。因此，作为教师应深入调查，深入了解妇科实习医生的人文关怀特点、培训学习需求，并根据其人性化关怀的特点，制订一套系统的培训计划，并采取行动学习、体验式教学、数字故事等多方式的人性化关怀培训，使妇科实习生对关怀的理解和感受更为明晰，进而积极实施关怀，最终有效落实人文精神，提高其自身人文关怀能力。因此，教师需要不断完善自身，加强教学技能，其作为一名妇科医生和一名老师，培养学生的人文精神和教育意识是其核心素质之一[7]。

②医生对患者人文精神的体现。目前，我国妇科专业技术人才培养不足，缺少全面的人文关怀意识，对其人文素质和综合素质的评估也缺少统一规范，需要加强对其进行规范化训练，增强其对患者的人文关爱意识的培养[8-9]。该研究通过让妇科实习生了解患者的基本状况和资料，并填写问卷，增强学生对患者的了解；在学习中明确“信息差”是造成医患之间的不信任的关键。在医生和患者之间的矛盾中，患者在接受医疗服务的过程中会有不被尊重的感觉，而医疗工作所面对的问题，既是医疗问题，也是人性问题。为尽量减少医患纠纷，需要从生理、心理和社会各方面改善患者的舒适度，就需要医务工作者具有人文精神理念。不过这种力量不是一蹴而就的[10-11]。在进行临床治疗时，医生除要有主体性的、人性化的认识，还要注意每个细微问题，避免因为自己的所作所为而引起患者的误会和伤害。为使妇科实习生尽早培养起人文意识，需要在教学实习中全面融入人文精神理念，并通过经验丰富的教师进行实地演示，使妇科专业实习生在较短的时间里掌握精髓，首先形成人文精神理念认知、具备相应的技能，最终在不断的实践过程中提高自己的人文精神理念[12-13]。

该研究显示。研究组轮转出科妇科理论知识考核结果、妇科临床技能成绩高于对照组（P＜0.05）。研究组学生轮转出科时妇科理论考核成绩为（98.92±0.82）分、妇科临床技能成绩（98.81±0.81）分，优于对照组的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分（P＜0.05）。研究组学生出科时带教满意度为100.00%，高于对照组带教满意度65.00%。研究组在解决问题能力、创新思维能力、医患沟通能力、人文关怀能力方面明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妇科临床学生实施融入人文精神的教学效果确切，可提高妇科临床教学质量，提高学生的满意度，并提高其在出科后的各方面的综合能力。