PBL 联合CBL 教学法在整形外科学生临床教学中的应用分析

曹进军，黄静

1.湖南省中医药研究院附属医院医疗美容科，湖南长沙 410006；2.湖南省中医药研究院附属医院教学科，湖南长沙 410006

临床整形外科是一门涵盖内容多样的学科，对医务人员专业技能、操作能力、专业知识储备量等均具有较高要求[1]。整形外科学生带教教学相比其他科室带教教学困难较大，原因在于现今医学院开设整形外科课程较少，且知识更新速度较快，学生于接受教育期间进行科研及医疗文书书写的耗时较长，极易影响其学习积极性及临床实践，降低临床带教教学质量，从而造成带教教学效果不佳[2]。为进一步提高整形外科学生临床带教教学质量，增进学生专业水平，使其充分掌握专业理论知识及操作技巧，选取2018 年3 月—2020年3 月带教学生52 名为研究对象，其中26 名学生采用PBL、CBL联合教学方式对学生进行课程教学，以PBL 教学法，引导其学习兴趣、课程参与积极性，激发其主观学习意识，以CBL 教学法丰富学生专业认知，促进其思考课程知识点，提高其理论知识应用能力及疾病处置应变能力，从多角度对学生专业水平、专业能力、个人学习情况做出有效干预，以此保障整形外科临床带教教学质量[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52 名带教学生为研究样本，平均分为对照组和研究组，每组26 名。对照组：男19 名，女7 名；平均（23.18±0.94）岁。研究组：男18 名，女8 名；平均（23.17±0.92）岁。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生以传统教学方式带教：于教学前梳理教学大纲，准备相应资料，对课程、课时等进行安排，明确教学进度。开展教学期间，依据教学计划，对组中学生进行专业带教，为其讲解课程内容及知识点，教学结束后为提出疑问的学生进行问题解答；理论知识讲解完毕后，带领其进入临床科室进行实践教学，辅助其对患者实施临床处置，同时加以指导。至带教教学结束后组织考核，评定学生专业课程学习情况[4]。

研究组学生以PBL+CBL 联合教学方式带教，详细方法如下：（1）教学前：在对教学大纲进行梳理的同时，采集整理学生个人信息资料及既往学习情况，针对性分析组中学生个人能力，拟定教学大纲的同时，以此为依据，对教学大纲细节处做适度调整，选取适宜资料，简化课程知识点难度，从而在课程带教期间，使学生能够充分理解课程内容，提高教学质量[5]。

（2）PBL 教学法：①结合专业特点、课时知识点等，拟定问题，参考学生既往知识储备情况，调整问题难度，便于其理解及分析[6]。②课堂教学时，对学生提出问题，组织其分配小组进行问题讨论，讨论以成因、处置措施、理论依据等作为主要内容，讨论结束后，带入课程，对知识点、课程重点等做讲解分析，融合学生所拟定的处置措施，共同探讨措施中所存不足，以此激发学生课堂参与积极性[7-8]。③于临床实践期间，对患者开展处置时以学生作为主导，带教教师辅助其操作，对较高难度操作做指导干预，并为其讲解操作技巧，引导其分析操作实施意义及作用，促进学生积累临床经验的同时，使其明确自身专业能力所存不足，由此提高其专业水平[9-10]。

（3）CBL 教学法：①于教学开展前选取临床上具有代表性案例，汇总案例资料信息后，于课堂中引导学生对病例开展研究分析，讨论治疗措施，指导其查阅相关文献，寻求合理处置、救治方式[11]。②组织学生对小组所制订的方案进行模拟操作，于操作期间对方案所存不足做总结整理，共同商讨不足成因，结合课程知识点，对方案做进一步完善。③于临床实践期间，首先以带教教师做示范操作，操作结束后，由学生阐述各项操作实施意义及作用，并结合患者病情及个体差异，分析处置期间注意事项、操作重点等内容，构建学生专业性思维，以此提高其专业能力及理论知识应用意识[12-13]。

1.3 观察指标

①考核成绩。统计理论成绩、临床实践成绩，满分100 分。

②学习状态。以调查问卷方式进行汇总，统计项为学习积极性、课堂参与积极性、自主学习意识、思维能力，各项以50 分为最高分，分数越高越好。

③专业水平。以临床病例分析、读片作为评测项，于学生分析过程中，由带教教师对其专业水平进行评定，总分50 分，分数越高越好。

④教学满意度。采用不记名投票方式进行调查，统计各组学生教学满意度。满意度=1-不满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对研究所得数据进行计算分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩对比

研究组学生的理论成绩和临床实践成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生临床教学考核成绩对比[（），分]

表1 两组学生临床教学考核成绩对比[（），分]

2.2 两组学生的学习状态对比

研究组的学习积极性、课堂参与积极性、自主学习意识、思维能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生临床教学期间学习状态评估[（），分]

表2 两组学生临床教学期间学习状态评估[（），分]

2.3 两组学生专业水平对比

研究组的临床病例分析、读片专业水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生临床教学后专业水平对比[（），分]

表3 两组学生临床教学后专业水平对比[（），分]

2.4 两组学生教学满意度对比

研究组的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组学生临床教学满意度对比[n(%)]

3 讨论

既往整形外科学生临床教学中，多以传统教学方式对学生实施带教，遵循教学大纲，对课程知识进行授课，并于授课结束后，带领学生进入临床开展实践，虽然能够对整形外科课程知识做到传授，但对于学生而言，该教学方式缺乏趣味性，影响学生学习积极性的同时，不利于学生在临床实践中对理论知识应用，从而导致其学习兴趣度低、课堂参与积极性差、专业知识掌握不足等情况发生，干扰整形外科临床教学质量[14-15]。

随着教育领域对医学教育做深入研究发现，引导学生学习兴趣、激发其创造性思维，可使临床带教课程教学质量得到显著提升[16]。基于此，PBL 教学法、CBL 教学法的构建，充分满足了医学教育临床教学需求，PBL 教学法是以问题式学习作为教学导向的教学方式，通过提出问题，引导学生思考，深入分析问题成因及解决方法，而后带入课程知识点，使学生理解知识点所具备意义及作用，以此在对学生个人思考能力、独立分析能力做到有效培养的同时，简化课程知识点难度，有助于学生对课程知识做充分掌握[17]；CBL 教学法则是以临床典型案例为课程教学入手点，其优势性在于，教学期间理论知识与临床案例能够做到充分结合，通过阐述案例特征、难点等内容，带入知识点，同时对实践操作计划进行拟定，由教师从专业角度评判实践操作计划可行性，以此促进学生辨析计划中所存不足及弊端，明确自身专业能力缺失项，使学生对临床科室工作、患者特点等做充分了解的同时，增进其专业知识、相关理论的理解，从而在临床实践过程中，能够对疑难杂症做到准确辨析，做精准处置，同时提高其应变能力及专业水平，因此在临床带教教学中，具备良好教学效果[18-19]。以PBL 教学法、CBL 教学法联合方式对整形外科学生开展临床教学，二者联合实施，能够使学生在受教育阶段充分掌握理论知识，于实践过程中对理论知识做充分应用，同时促进其养成良好学习习惯，其教学效果、带教后学生专业水平等均较采取传统教学学生具备显著优势性，由此可见，PBL 教学法、CBL 教学法联合开展，在整形外科学生临床教学中存极高应用价值[20]。

综上所述，整形外科学生临床教学中，PBL 联合CBL教学法存良好带教效果，因此建议在带教教学中对其进行推广使用。