区块链技术在现代化医院档案管理中的实践价值

郑开

潍坊市人民医院院办中心档案室，山东潍坊 261041

以往医院档案管理的方式主要是单方面进行相关信息维护，其无法区分档案信息的分布式与集中式架构，针对医院档案资料的相关数据信息均实施集中管理[1]，无法区分真正意义上的信息分区与共享。区块链技术则重点关注分布式账本特性，有效提高数据管理效率，提高数据的写入、存储与获取效率[2]，尤其在医院档案管理数据的记录过程中，其能促使数据信息管理得到不同角度维护，从而充分实现档案信息数据的资源共享[3]。提高医院档案数据信息管理的科学精确度，突破传统单一主体范畴，采取多方验证模式，其在获取信息过程中无形地为其关注增加了多重检查，确保数据的写入、存储与提取的准确性[4]。鉴于综合医院尤其是大型三甲医院，每天在医疗过程中均将产生大量数据信息，以目前信息化大数据为背景，为更好地提高医院档案资料的管理效率，该研究选择2020 年1 月—2021 年9 月该院针对院内综合档案资料管理的相关信息200 份为研究对象，运用区块链技术进行医院综合档案的管理，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院针对院内综合档案资料管理的相关信息200 份为研究对象。其中观察组（2021 年1—9 月）为区块链技术指导下进行医院综合档案管理，对照组（2020年1—9 月）则实施常规医院综合档案管理。并且2020年度和2021 年度均在年底迎接上级管理部门检查，每年度均随机选取100 份院内综合档案资料的管理情况进行综合评价。

1.2 方法

观察组实施该研究的区块链技术进行医院综合档案资料管理，首先规避传统档案信息管理过程中的删除、修改流程，简化医院档案信息处理流程与方式，进而为档案信息共享提供依据。重点设定区块链中单一区块信息的指定说明，以便在查询过程中获取利益，缩短档案资料获取时间与放回时间，如将各区块信息均以创建时间，并标注上一区块哈希值，提高日常工作效率，更有利于数据的追踪与溯源。并且做到每节点信息进行单独备份，确保医院档案资料信息在共享过程的安全性。做好单一节点的独立设置，以便对单个甚至多个节点修改过程中避免对其他节点数据的影响，同时确保原节点数据准确性，与难以篡改性，并且有利于追溯调阅资料的用户名、权限、时间等具体内容，对医院综合档案管理数据中关键性数据与票据信息确保绝对安全存储前提下，有效提高数据共享、流转效率，提高档案资料信息在共享过程中的绝对安全。对照组实施常规数据化管理，即以医院目前运行的档案管理软件为基础，针对医院综合档案资料进行数据输入与提取，并严格要求专机专用，仅限于局域网使用，避免与互联网进行链接。

1.3 观察指标

比较两组干预后医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率，比较两组获取与整理放回医院综合档案资料耗时，统计两组工作认可度以及在迎检时上级评价对医院综合档案管理的整体得分情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率比较

观察组医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预后医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率比较[n(%)]

2.2 两组获取与整理放回医院综合档案资料耗时比较

观察组获取与整理放回医院综合档案资料耗时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组获取与整理放回医院综合档案资料耗时比较[（），min]

表2 两组获取与整理放回医院综合档案资料耗时比较[（），min]

2.3 两组工作认可度比较

观察组迎检时上级评价中对整体管理水平、资料存放情况、工作效率的整体满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组工作认可度比较[n(%)]

2.4 两组迎检时上级评价对医院综合档案管理的整体得分比较

迎检时上级评价对医院综合档案管理的整体得分中，观察组为（95.5±2.3）分，显著高于对照组的（88.9±2.5）分，差异有统计学意义（t=19.429，P＜0.001）。

3 讨论

医院综合档案管理工作在医院发展过程中具有举足轻重的作用，作为医院管理的难点与重点，在每次上级部门检查中均有可能被抽检[5]。作为医院发展的重要记录，其承载着医院发展过程中以及医疗诊疗活动过程中的所有信息资料管理，是医院和谐可持续发展的重要基础[6]，随着信息化时代大数据在社会各领域的应用，医院档案管理工作已经由以往的单纯档案记录转变为电子信息管理，大数据维护等[7]。其越来越需要各部门参与、协调，从而确保医院和谐、稳定、可持续发展，紧跟时代步伐，更好地完成社会使命[8]。

针对医院综合档案管理上，该研究对照组实施常规管理，观察组则以区块链技术为基础进行系统化管理，观察组医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率均高于对照组。证实针对医院综合档案管理，以区块链技术为基础进行系统化管理，对确保医院综合档案资料齐全率与顺利提取利用效率有重要作用。同时观察组获取与整理放回医院综合档案资料耗时均短于对照组（P＜0.05）。证实针对医院综合档案管理，以区块链技术为基础进行系统化管理，能有效提高医院档案资料获取与放回的工作效率。另外观察组迎检时上级评价中对整体管理水平、资料存放情况、工作效率的整体满意度均高于对照组。提示针对医院综合档案管理，以区块链技术为基础进行系统化管理，对提高医院信息管理相关工作人员的工作效率，确保通过上级机构检查检验有重要意义。最后观察组迎检时上级评价对医院综合档案管理的整体得分高于对照组。进一步说明针对医院综合档案管理，以区块链技术为基础进行信息化管理，在整体上对提高医院档案资料管理效率有重要价值。

以往针对医院档案资料的管理，其主要内容包括增加、删除、修改与查询4 大部分，对照组实施的传统档案管理，其信息工作严格遵循以上流程与步骤，其工作相对繁琐，工作量大，效率低下[9]。而随着科技信息化在各行各业中的深入，传统信息工作暴露出效率低下，耗时长，档案信息的准确性无法确保等诸多缺点。进而针对医院档案资料的管理急需一种切实高效的管理手段[10]。区块链技术在医学领域信息化管理中的应用，有效解决了以上问题，其去除了传统档案信息管理过程中的删除与修改过程[11]，在源数据程序上设置区块链中数据信息的不可修改性，在确保档案信息共享同时显著提高了档案信息资料的安全可靠性[12-14]。其利用分布式的数据库，避免传统单一控制导致的数据信息误差，同时避免中间人操作，提高信息共享效率[15]，而且具有对等传输性，区块链技术的单一节点中所存储的信息均可传输至其他节点，有效避免了垄断控制[16]，另外应用区块链技术进行档案资料管理，其获取权限上具有透明且匿名性，在进行信息分享过程中每个用户均具有特定标识身份，且可自由选择匿名与否[17]，并且以区块链技术为基础进行的数据查新其痕迹记录具有不可逆性，从而更有效确保了信息分享过程中的安全性，避免了人为恶意篡改。最后区块链技术其计算逻辑性强，是现代编程技术的实际体现，而且还具有及时可编程性，能及时地提高数据库运用灵活度[18]。

综上所述，在医院档案管理过程中应用区块链技术，提高资料齐全率与顺利提取利用度有重要意义，可有效提高管理效率。