护理预警在肝胆外科护理风险管理中的应用价值

邓小华，田敏

重庆市东南医院，重庆 400000

肝胆疾病的病情十分复杂，治疗难度高，比如胰腺癌、胰腺炎、腹部多发伤、肝癌等疾病。临床中一般会采用手术方法治疗肝胆疾病，但因肝胆疾病的主要发病人群为老年人群，其慢性病较多，心功能、肾功能、肺功能等多个系统功能会逐渐衰退，进一步增加手术难度，成功手术后需要做好优质护理[1-2]。在护理过程中，需要关注护理风险，避免出现护理风险，方可促进术后康复，得到良好的护理效果。因此，术后风险管理十分重要，但在实际实施后，仍然会产生较多的护理不良事件，对术后康复效果造成严重影响[3-4]。最新有研究表示，在护理风险管理过程中，应用护理预警，能够有效避开护理风险，提升护理安全性[5]。该次研究以2020 年1 月—2021 年1月该院的17 名护士作为研究对象，从护士角度对实施护理预警后对护理质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院的17 名护士作为研究对象，按照随机数表法将其分成对照组（n=8）和观察组（n=9）。观察组年龄20～25 岁，平均（23.56±1.43）岁。对照组年龄20～25 岁，平均（23.58±1.41）岁。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过院内伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规风险管理，包括严格按照风险管理制度完成工作预警，采用有效措施进行有效评估以及预防。观察组在风险管理中应用护理预警，护理预警指的是在工作期间需要对潜在的护理不良安全事件进行预警，进而做好积极干预。护理预警的相关内容包括疾病的相关预警、日常事件的相关预警。护理风险指的是识别患者潜在的具有伤害性的风险，进行有效评估，并且采用正确的预防措施。科室需要以护理预警以及护理风险的定义为根据，制订对应的护理预警应对措施。

护理预警应对措施的执行：①确认科室护理预警事件的区域：医护人员探讨科室中潜在的护理预警事件，并且逐条进行梳理。疾病预警主要包括潜在并发症（压力性损伤、深静脉血栓、术后出血以及术后感染），日常时间主要包括坠床、无法沟通、管路移位、跌倒等情况。②科室专项监管用药情况：建立监督用药小组，认真学习每一种新型药品以及特殊类型的药物，对其药理作用及毒害作用进行观察，随时监督、监察身份识别制度的落实情况。③制订预防措施及应对措施：科室的医护人员需要采用头脑风暴，制定相关预防措施以及应对措施，比如为降低深静脉血栓发生率，进行下肢活动操锻炼；为降低肺部感染，进行呼吸操锻炼；为降低管路易位率，使用别针固定管路绳。④优化预警制度的执行环节：强化核心制度，比如有效执行分级护理制度。科室做弹性排班，动态调整护理人员的工作时间，保证重点时间段有足够的护理人员待命。⑤提升护理人员的沟通能力：对于沟通能力差的护理人员展开培训，通过讲课等方法使其表达能力大大提升，如果无法和患者有效沟通，则需要亲自帮助该护理人员和患者沟通，提升该护理人员的沟通能力，构建良好的护患关系。⑥强化护理人员的业务能力以及操作培训：制订培训计划，主要是更新新型技术以及护理操作，让科室的医护技能不落后于其他医院，培训需要杜绝形式主义，一切以提升护理人员的理论知识以及技术能力为主。

1.3 观察指标

①护理质量指标评分：包括4 个维度，分别为基础护理、护理技能、服务态度、健康教育，各项满分为100分，分值和护理质量成正比。

②不良事件发生率：不良事件发生率=（书写不当例数+药物管理不当例数+遗漏医嘱例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用Fisher 精确概率法。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理质量指标评分比较

观察组护理质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士护理质量指标评分比较[（），分]

表1 两组护士护理质量指标评分比较[（），分]

2.2 两组护士护理纠纷发生率比较

观察组护理纠纷发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组护士护理纠纷发生率比较

3 讨论

肝胆外科在进行风险管理中，首先需要确认患者的相关风险因素，根据研究，肝胆外科的风险因素主要包括以下几点：①肝胆外科疾病病情十分复杂；②患者的老龄化；③住院费用过高；④患者的心理压力较大[6-7]。

找出科室护理预警事件的范围，能够帮助护理人员确认护理不良事件的发生率以及常见不良反应[8]，帮助护理人员进行针对性预防，从源头上杜绝发生率较高的护理不良事件的发生，从而降低护理不良事件的发生率[9-10]。科室评估筛查患者不良事件的发生情况，可以帮助护理人员及时发现存在风险的患者，并且能够对其做好安全防范工作，有效预防不良事件的发生，保证患者的康复效果以及治疗效果；科室监管用药，可以组织护理人员学习特殊药物的用药标准，了解特殊药物的用药效果及不良反应，从而对需要应用特殊药物的患者可以重点关注，并且进行有效预防，降低其药物不良反应发生率；制订预警时间的预防对策以及处理流程，可以帮助护理人员预防不良事件的发生，从而最大程度上降低不良事件的发生率，保证患者的治疗安全性[11-12]；完善执行预警制度，能够对护理人员进行合理分级，做好弹性排班，合理调整护理人员的工作时间，从而保证人力资源不被浪费，夜间等重点时段可以有充足的护理人员投入工作中[13-14]；提升护理人员的沟通能力，能够组织护理人员进行培训，使其养成良好的沟通技巧，从而和患者有效沟通，拉近护患关系，消除患者的陌生感，进一步提升护理人员的工作积极性，保证其以愉悦的心态投入到工作中[15-16]；强化护士的知识以及技能培训，能够帮助护理人员学会各种新型技术，并且培训不流于形式，可以进一步提升护理人员的理论知识以及专业技能，在处理风险时，能够更加有效、镇定地解决[17-18]。在风险管理过程中，应用预警管理，能够保证患者的护理安全，降低其护理风险，还能够提升护理人员对于护理风险的预防能力，提升护理人员的警惕性，及时将各项护理风险消除在萌芽之中[19-20]，另外，预警管理还能够帮助患者及其家属了解疾病以及并发症，形成防范意识，并且能够帮助患者做好心理管理，提升康复信心[21-22]。该次研究结果表明：观察组护理人员的护理质量更高（P＜0.05）。

综上所述，在肝胆外科的风险管理期间，通过应用预警管理，能够提升患者的护理安全性以及护理人员的护理质量。